米国における子宮頸がんおよび前がん検出のためのコテスティングにおける液性（パピニコラウ）細胞診およびヒトパピローマウイルス検査の貢献

Contributions of Liquid-Based (Papanicolaou) Cytology and Human Papillomavirus Testing in Cotesting for Detection of Cervical Cancer and Precancer in the United States.

• Harvey W Kaufman
• Damian P Alagia
• Zhen Chen
• Agnieszka Onisko
• R Marshall Austin

抄録

目的:

近年、子宮頸がん検診における細胞診の貢献度が議論されていることを踏まえ、我々は、全国の異質な集団における先行子宮頸がん（CxCa）および前がん診断における液体細胞診（LBC）およびヒトパピローマウイルス（HPV）検査の結果を評価した。

OBJECTIVES: Given the recent debate challenging the contribution of cytology in cervical screening, we evaluated results of liquid-based cytology (LBC) and human papillomavirus (HPV) testing in cotesting preceding cervical cancer (CxCa) and precancer diagnoses in a national, heterogeneous population.

方法:

2010年から2018年までに検査を受けた30歳以上の女性13,633,071人を対象に、Quest Diagnostics社が実施したコテストの結果を評価した。CxCaまたは前癌の診断に先行して行われた同居検査の結果は分析され、病理組織学によって層別化された。

METHODS: We assessed the results of cotesting, performed by Quest Diagnostics, in 13,633,071 women 30 years and older, tested 2010 to 2018. Cotest results preceding CxCa or precancer diagnoses were analyzed and stratified by histopathology.

結果:

すべてのスクリーニング結果のうち、1,615 件のコテストが 1,259 件の CxCa 診断に先行し、11,164 件のコテストが 8,048 件の子宮頸部前がん診断に先行していた。1 年以内に CxCa と診断された女性のうち、HPV 検査よりも LBC 検査の方が多くの女性が CxCa と診断された（1,015/1,193 人、85.1％、925/1,193 人、77.5％）。CxCa を発症した全女性の中で、コテスティング結果（LBC 陰性/HPV 陰性）での不検出率は 13.1％（212/1,615）であり、この不検出率は CxCa または前癌のいずれかの診断を受けてから 1 年以内に比べて、12 ヶ月を超えると大幅に増加した。

RESULTS: Among all screening results, 1,615 cotests preceded 1,259 CxCa diagnoses, and 11,164 cotests preceded 8,048 cervical precancer diagnoses. More women who were subsequently diagnosed with CxCa within 1 year were identified by the LBC result than by the HPV result (85.1%, 1,015/1,193 vs 77.5%, 925/1,193). Among all women with CxCa, the overall rate of nondetection was 13.1% (212/1,615) for cotesting results (LBC negative/HPV negative) and this rate increased substantially when testing exceeded 12 months compared to within 1 year prediagnosis of either CxCa or precancer.

結論:

国家標準検査機関による9年間のコテスト結果を分析したところ、コテストにおけるLBC要素の価値が確認されました。このことは、LBC/HPV による子宝検診が、子宝検診における LBC または HPV 単独の場合よりも、30 歳以上の女性における CxCa の識別のためのスクリーニングを向上させることを支持するものである。

CONCLUSIONS: Analysis of 9-year cotest results from a national reference laboratory confirms the value of LBC element in cotesting. This supports that LBC/HPV cotesting enhances screening for the identification of CxCa in women 30 years and older, more so than LBC or HPV alone within cotesting.

© American Society for Clinical Pathology, 2020.