上腕骨骨折に対する磁気髄内圧迫釘打ちの初期成績

Early outcomes of magnetic intramedullary compression nailing for humeral fractures.

• Khang H Dang
• Katherine Jensen
• Anil K Dutta

抄録

目的:

非ユニオンのリスクがある上腕骨軸骨折に対する最適な治療プロトコールは議論の的となっている。ここでは、これらの困難なシナリオのための選択肢としての髄内圧迫釘打ちを説明し、その臨床的およびX線画像学的転帰を評価することを目的としている。

PURPOSE: The optimal treatment protocol for humeral shaft fractures at risk for nonunions is controversial. Here, we aim to describe magnetic intramedullary compression nailing as an option for these challenging scenarios and to evaluate its clinical and radiographic outcomes.

方法:

このレトロスペクティブな症例シリーズは、都市部の大学を拠点とするレベル1の外傷センターで実施された。この調査では、リスクの高い上腕骨軸骨折に対してPRECICE釘を用いた固定術を受けた18～65歳の患者を対象とした。これらの骨折は、持続的なディストラクションギャップ、最小のコールス形成、または20度以上のmalalignmentが特徴である。研究データは、レトロスペクティブなカルテレビューとX線検査のレビューによって収集された。一次アウトカム指標はX線写真上の結合であった。副次的転帰として、機械的不全、非接合、マルユニオン、医学的合併症、外科的合併症が含まれた。機能的転帰は可動域と腱板強度の回復によって決定された。

METHODS: This retrospective case series was performed at an urban university-based level-1 trauma center. Patients aged 18-65 who underwent fixation of their at-risk humerus shaft fracture using the PRECICE nail were included in this investigation. These fractures are characterized by a persistent distraction gap, minimal callous formation, or malalignment greater than 20 degrees. The study data were collected through a retrospective chart review and review of the radiographic studies. Primary outcome measure was radiographic union. Secondary outcome measures included mechanical failure, nonunion, malunion, medical, and surgical complications. Functional outcome was determined by range of motion and restoration of rotator cuff strength.

結果:

保存的管理に失敗した上腕骨軸骨折に対して、NuVasive PRECICE釘を用いた治療を受けた6名の患者が含まれています。爪を設置した後、圧迫プロトコルに沿って圧迫した結果、すべての患者が骨癒合を達成し、以前の作業状態に戻るという良好な結果が得られました。2つの合併症は、抗生物質で治療された表在性の切開部感染症と、不快感を引き起こさなかった近位スクリューの後退であった。その他の機械的障害、外科的合併症、医学的合併症は発生しなかった。

RESULTS: A total of six patients were included who underwent treatment of their humeral shaft fracture with a NuVasive PRECICE nail after failure of conservative management. After nail placement along with our compression protocol, all patients achieved bony union and experienced favorable outcomes with return to their previous working status. Two complications included a superficial incisional infection treated with antibiotics and a backing out of proximal screw which did not cause discomfort. No other mechanical failures, surgical complications, or medical complications occurred.

結論:

上腕骨軸骨折に対する圧迫釘打ちの初期の結果は、良好な臨床結果を示した。この技術は、このような困難な状況にも利用される可能性がある。

CONCLUSIONS: Early results of controlled compression nailing for humeral shaft fracture demonstrated favorable clinical outcomes. This technique may be utilized for these challenging situations.