鎖骨下インピンジメント症候群における低レベルレーザー治療と体外衝撃波治療の比較：無作為化プロスペクティブ臨床試験

Comparison of low-level laser treatment and extracorporeal shock wave therapy in subacromial impingement syndrome: a randomized, prospective clinical study.

• Sevtap Badıl Güloğlu

抄録

本研究の目的は，腋窩下インピンジメント症候群（SIS）の治療における低レベルレーザー治療（LLLT）と体外衝撃波治療（ESWT）の有効性を比較することであった．鎖骨下インピンジメント患者71人をLLLT群（n=37）とESWT群（n=34）に無作為に割り付けた。患者は合計15セッションのLLLTを受けるか、週に1回3セッションのESWTを受けた。治療前、治療終了時、治療後3ヵ月後の全患者を対象に、可動域（ROM）、視覚的アナログ疼痛尺度（VAS疼痛）、肩の痛みと障害指数（SPADI）、Beck Depression and Anxiety Inventories、Short Form Health Survey（SF-36）、Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI）を用いて評価した。両群とも、LLLT群のメンタルヘルススコアを除くすべてのアウトカム指標で有意な改善がみられた（p<0.05）。ESWT群では、治療終了時にSPADI障害・総得点、PSQI、身体的・精神的健康スコアの改善が認められた（p<0.05）。3ヵ月目のVAS疼痛日とSPADIスコアの改善はESWT群で有意に顕著であった（p<0.05）。LLLTとESWTはいずれも短期的にはSISの治療に有効であり、臨床でも使用可能である。SISにおけるLLLTとESWTの長期的な有効性と最適な治療プロトコールを調べるためには、今後の大規模なプロスペクティブ臨床試験が必要である。

The aim of this study was to compare the efficacy of low-level laser treatment (LLLT) and extracorporeal shock wave therapy (ESWT) in the treatment of subacromial impingement syndrome (SIS). Seventy-one patients with subacromial impingement were randomly assigned to LLLT (n = 37) and ESWT (n = 34) groups. The patients received a total of 15 sessions of LLLT or once a week for 3 sessions of ESWT. All patients, before treatment, at the end of treatment, and 3 months after treatment, were evaluated with range of motion (ROM), visual analogue pain scale (VAS pain), Shoulder Pain and Disability Index (SPADI), Beck Depression and Anxiety Inventories, the Short Form Health Survey (SF-36), and Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI). In both groups, there was a significant improvement in all outcome measures (p < 0.05) except the mental health score in the LLLT group. ESWT group showed more improvements in terms of SPADI disability and total scores, PSQI, and physical-mental health scores at the end of treatment (p < 0.05). The improvement in VAS pain day and SPADI scores at the third month was significantly more evident in the ESWT group (p < 0.05). Both LLLT and ESWT treatments are effective in the treatment of SIS in the short-medium term and can be used in clinical practice. Future larger prospective clinical trials are needed to investigate the long-term efficacy and optimal treatment protocol of LLLT and ESWT in SIS.