高純度コンドロイチン硫酸：変形性関節症治療における臨床的有効性と薬理経済的側面に関する文献レビュー

Highly purified chondroitin sulfate: a literature review on clinical efficacy and pharmacoeconomic aspects in osteoarthritis treatment.

• Jean-Yves Reginster
• Nicola Veronese

抄録

変形性関節症（OA）は、最も有病率の高い筋骨格系疾患であり、社会的負担が増大し続けていることに関連して、関連するアウトカムの主な原因となっています。医薬品グレードのコンドロイチン硫酸（CS）は、OA患者の痛みを軽減し、機能を改善することが繰り返し報告されている。本論文では、高純度（hp）CS（コンドロイチン硫酸、IBSA）のOA治療における役割に関するエビデンスをレビューすることを目的としている。(1) hpCS 800mg/日の膝、手、股関節のOA治療における有効性、(2) hpCS 1200mg/日の経口ゲル製剤での有効性と安全性、(3) hpCSの安全性プロファイル、(4) hpCSと医薬品グレードの製剤とサプリメントの違い、(5) hpCSの薬理経済的付加価値に関するエビデンスを収集し、報告した。これらのデータは、hpCSが効果的で安全なOA治療薬であることを裏付けるものであり、その効果は30日目にはすでに明らかになっています；また、その有益な作用は長期にわたっており、薬を中止した後も少なくとも3ヶ月間は維持されます。安全性報告書の完全な解析により、CSは安全に使用でき、副作用もほとんどなく、特に非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）と比較して消化管耐性が良好であることが確認されています。さらに、この治療法は費用対効果が高いことが証明されています。CSによる治療により、NSAIDsの使用とその副作用が減少しました。

Osteoarthritis (OA) is the most prevalent musculoskeletal disease and a major cause of negative relevant outcomes, associated with an ever-increasing societal burden. Pharmaceutical-grade chondroitin sulfate (CS) was repeatedly reported to reduce pain and improve function in patients with OA. This article aims to review the evidence for the role of highly purified (hp) CS (Condrosulf, IBSA) in the treatment of OA. We collected and reported evidence concerning (1) efficacy of hpCS 800 mg/day in the treatment of OA affecting the knee, hand and hip; (2) efficacy and safety of hpCS 1200 mg/day also in the oral gel formulation; (3) the safety profile of hpCS; (4) the difference of hpCS and pharmaceutical-grade formulations versus food supplements; (5) pharmacoeconomic added value of hpCS. The data support that hpCS is an effective and safe treatment of OA, with its effect already evident at 30 days; in addition, its beneficial action is prolonged, being maintained for at least 3 months after the drug is discontinued. Full safety reports' analyses confirm that CS is safe to use and has almost no side effects, in particular, it showed better gastrointestinal tolerance if compared with non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs). Moreover, the therapeutic strategy has proved to be cost-effective: treatment with CS reduced the use of NSAIDs and their side effects.