救急科の過密状態における介入：システマティックレビューの概要

Interventions in overcrowding of emergency departments: an overview of systematic reviews.

• Roberto José Bittencourt
• Angelo de Medeiros Stevanato
• Carolina Thomé N M Bragança
• Leila Bernarda Donato Gottems
• Gisele O'Dwyer

抄録

OBJECTIVE 救急科の過密状態を解決するためのスループット介入に関するシステマティックレビューの概要を提示すること。METHODS 2007年から2018年の間に発表されたレビューをPubMed、Cochrane Library、EMBASE、Health Systems Evidence、CINAHL、SciELO、LILACS、Google Scholar、CAPES定期刊行物ポータルで電子検索した。採択された研究のデータは、あらかじめフォーマット化されたシートに抽出され、AMSTAR 2 ツールを用いて方法論の質が評価された。最終的には、15のシステマティックレビューが物語的合成のために含まれた。結果 介入は4つのカテゴリーに分類された。(1)トリアージサービスの強化、(2)EDチームの強化、(3)新たなケアゾーンの創設、(4)EDの業務プロセスの変更。すべての研究で、患者の滞在期間にプラスの効果が見られましたが、1つの研究では他の指標にもプラスの効果が見られました。AMSTAR2基準によると、8件の改訂は方法論的な質が高いか中等度、7件は質が低いか決定的に低いとされた。研究の質には明らかな改善が見られ、20年間の体系的な研究を経て、焦点と方法論の改善が見られた。結論 いくつかの限界があるにもかかわらず、この概要で提示されたエビデンスは、このトピックに関する現在の科学的知識の最先端と考えることができる。

OBJECTIVE To present an overview of systematic reviews on throughput interventions to solve the overcrowding of emergency departments. METHODS Electronic searches for reviews published between 2007 and 2018 were made on PubMed, Cochrane Library, EMBASE, Health Systems Evidence, CINAHL, SciELO, LILACS, Google Scholar and the CAPES periodicals portal. Data of the included studies was extracted into a pre-formatted sheet and their methodological quality was assessed using AMSTAR 2 tool. Eventually, 15 systematic reviews were included for the narrative synthesis. RESULTS The interventions were grouped into four categories: (1) strengthening of the triage service; (2) strengthening of the ED's team; (3) creation of new care zones; (4) change in ED's work processes. All studies observed positive effect on patient's length of stay, expect for one, which had positive effect on other indicators. According to AMSTAR 2 criteria, eight revisions were considered of high or moderate methodological quality and seven, low or critically low quality. There was a clear improvement in the quality of the studies, with an improvement in focus and methodology after two decades of systematic studies on the subject. CONCLUSIONS Despite some limitations, the evidence presented on this overview can be considered the cutting edge of current scientific knowledge on the topic.