ピプキンIおよびII大腿骨頭骨折脱臼に対する外科的脱臼または修正されたホイター前方アプローチ

Surgical dislocation or the modified Heuter anterior approach for Pipkin I and II femoral head fracture dislocations.

• Ashok S Gavaskar
• Parthasarathy S
• Balamurugan J
• Rufus V Raj
• Vijay Sharath
• Ananthkrishnan D

抄録

目的:

ピプキンI型およびII型大腿骨頭骨折の外科的治療後の治療成績を比較するために、外科的脱臼(SD)または直接前方アプローチ(Modified Heuter Approach)のいずれかで治療されたピプキンI型およびII型大腿骨頭骨折の外科的治療後の成績を比較する。3つのレベルIの外傷治療センター 患者：Pipkin Type IまたはIIの大腿骨頭骨折で手術を受けた49人の患者。27人がSDを使用し、22人が修正ホイターアプローチを使用した。

OBJECTIVES: To compare outcomes after surgical treatment of Pipkin I and II femoral head fractures treated with either a surgical dislocation (SD) or a direct anterior approach (The Modified Heuter Approach) STUDY DESIGN:: Retrospective, multi - centre SETTING:: Three Level I trauma care centres PATIENTS:: 49 patients operated for Pipkin types I or II femoral head fractures. 27 - using SD and 22 - using modified Heuter approach.

インターベンション:

関節の最初の閉鎖的縮小術に続いて、開放的縮小術と骨折/フラグメント切除の内部固定を行った。固定はヘッドレスまたはカウンターサンクミニフラグメントスクリューを使用して行われた。

INTERVENTIONS: Initial closed reduction of the joint followed by open reduction and internal fixation of the fracture/ fragment excision. Fixation was performed using headless or countersunk mini fragment screws.

アウトカム評価:

両群を比較したのは、i) 術前の測定項目：出血量、手術時間、疼痛（visual analog scale - VAS）、入院期間、ii) 骨折連合、外傷後の股関節炎と大腿骨頭骨壊死の発生、iii) 機能的転帰（modified Merle d' Aubigne scoreとOxford hip scoreを用いた）である。

OUTCOME MEASUREMENTS: The two groups were compared for i) peri-operative measures; blood loss, surgical time, pain (visual analog scale - VAS) and length of hospital stay, ii) radiological outcome in terms of fracture union, occurrence of post-traumatic hip arthritis and femoral head osteonecrosis and iii) functional outcome using modified Merle d' Aubigne score and Oxford hip scores.

結果:

手術時間、出血量、24時間後のVASは修正ホイター群で有意に低かった。退院時のVASと在院期間は両群とも同様であった。すべての骨折は癒合していた。骨壊死は認められなかった。機能的転帰と合併症は両群で同程度であった。

RESULTS: Surgical time, blood loss and VAS at 24 hours were significantly lower in the modified Heuter group. The VAS at discharge and length of stay were similar in both groups. All fractures had united. No cases of osteonecrosis were observed. Functional outcome and complications were similar in both groups.

結論:

SD法と修正ホイター法は、どちらもピプキンIおよびII大腿骨頭骨折患者に対して有効であり、同等の放射線学的および機能的転帰が得られる。

CONCLUSIONS: Both SD and modified Heuter approach are effective in treating patients with Pipkin I and II femoral head fractures with comparable radiological and functional outcomes.

証拠のレベル:

治療レベルIII。エビデンスレベルの完全な説明については、著者への説明書を参照のこと。

LEVEL OF EVIDENCE: Therapeutic Level III. See Instructions for Authors for a complete description of levels of evidence.