光線性角化症、扁平上皮癌、基底細胞癌の治療および予防に対するカペシタビンの使用の評価：システマティックレビュー

Evaluation of the Use of Capecitabine for the Treatment and Prevention of Actinic Keratoses, Squamous Cell Carcinoma, and Basal Cell Carcinoma: A Systematic Review.

• David M Schauder
• Jinwan Kim
• Rajiv I Nijhawan

抄録

重要性:

固形臓器移植患者（SOTR）などの特定の患者群では、皮膚がんを発症するリスクが著しく高い。化学療法薬のカペシタビンは、前がん性皮膚病変および扁平上皮がん（SCC）の発生を抑制する化学予防法として、適応外で使用されている。

Importance: Certain patient groups, such as solid organ transplant recipients (SOTRs), have a significantly increased risk of developing skin cancers. The chemotherapeutic drug capecitabine has been used off label as a chemopreventive modality to suppress the development of precancerous skin lesions and squamous cell carcinomas (SCCs).

目的:

研究目的： 皮膚SCCに焦点を当てた、前癌性および癌性皮膚病変の治療および予防に対するカペシタビンの使用に関する公表研究を系統的にレビューすること。

Objective: To systematically review published studies on the use of capecitabine for the treatment and prevention of precancerous and cancerous skin lesions, with a focus on cutaneous SCC.

エビデンスレビュー:

このシステマティックレビューのために、1998年1月1日から2019年12月31日までの間に発表されたすべての論文を対象に、2019年12月にPubMedおよびEmbaseデータベースを使用して文献検索を行い、検索用語「カペシタビン」と以下の各用語を対にして、光線性角化症、光線性角化症、扁平上皮癌、および基底細胞癌を対象とした。放線性角化症（AK）、SCC、および基底細胞がん（BCC）の治療および予防に対するカペシタビンの使用に関する論文が選ばれた。

Evidence Review: For this systematic review, a literature search was performed using the PubMed and Embase databases in December 2019 for all articles published between January 1, 1998, and December 31, 2019, using the search term capecitabine paired with each of the following terms: actinic keratosis, actinic keratoses, squamous cell carcinoma, and basal cell carcinoma. Articles on the use of capecitabine for the treatment and prevention of actinic keratoses (AKs), SCCs, and basal cell carcinomas (BCCs) were selected for inclusion.

所見:

16の出版物が包含基準を満たしており、カペシタビンによる治療を受けた固形臓器がん患者（乳がん患者2人、大腸がん患者6人）におけるAKの炎症を記述した8件の症例報告があった。進行性または広範囲の皮膚SCCの治療に対するカペシタビンの使用については、1件の症例報告と4人の患者の1件の症例シリーズが調査されました。合計6件の論文（3件の症例報告と3件の症例シリーズ）では、SOTRにおけるSCCの発生を予防するためのカペシタビンの使用が記載されていた。これらの症例シリーズのうち、2件の研究では、カペシタビンによる治療中のSCC発生率が治療前と比較して有意に減少していた。疲労、吐き気、嘔吐、下痢、クレアチニン値の上昇、手足症候群、高尿酸血症、体重減少、貧血、心筋症などの副作用により、いくつかの患者で化学予防の期間が制限された。

Findings: Sixteen publications met the criteria for inclusion, with 8 case reports describing the inflammation of AKs in patients with solid organ cancer treated with capecitabine (2 patients with breast cancer and 6 patients with colorectal cancer). One case report and 1 case series of 4 patients investigated the use of capecitabine for the treatment of advanced or widespread cutaneous SCCs. A total of 6 publications (3 case reports and 3 case series) described the use of capecitabine to prevent development of SCCs in SOTRs. Of these case series, 2 studies found a significant reduction in SCC incidence rate during treatment with capecitabine compared with before treatment. Adverse effects, such as fatigue, nausea, vomiting, diarrhea, elevated creatinine level, hand-foot syndrome, hyperuricemia, weight loss, anemia, and cardiomyopathy, limited the duration of chemoprevention in several patients.

結論と関連性:

カペシタビン治療は、SOTRにおけるSCCの発生率の低下と関連している可能性がある。カペシタビン治療はまた、AKおよびBCCの発生率の減少と関連している可能性がある。しかし、臨床家は、各患者の副作用のリスクとこの有益性を個別に比較検討しなければならない。前向きな臨床試験によるさらなる調査が必要である。

Conclusions and Relevance: Capecitabine treatment may be associated with a decrease in the incidence of SCCs in SOTRs. Capecitabine treatment may also be associated with a decrease in AK and BCC incidence. However, practitioners must weigh this benefit against the risk of adverse effects for each patient individually. Further investigation with a prospective clinical trial is warranted.