心臓埋め込み型電子機器植え込み術中に検出された左上腕静脈異常の種類

Types of left brachiocephalic vein aberrations detected during cardiac implantable electronic device implantation procedures.

• R Steckiewicz
• P Stolarz
• E B Świętoń

抄録

背景:

心臓埋め込み型電子機器(CIED)の埋め込み方法は、静脈を介してリードを挿入することにより、血管解剖学的な変化を観察する機会を与えてくれる。CIED植込みの経過は、関連する上腕頭静脈（BCV）の形態学的および地形学的特性に大きく依存し、左鎖骨三角形を介してリードを挿入した場合には左BCVとなる。本研究は、全身静脈の異常胚発生に起因する左BCV異常を提示することを目的としており、CIED植え込み時に遭遇した左BCV異常を提示する。

BACKGROUND: Cardiac implantable electronic device (CIED) implantation procedures with transvenous lead placement afford an opportunity to observe vascular anatomic variations. The course of CIED implantation depends largely on morphometric and topographic characteristics of the relevant brachiocephalic vein (BCV), which is the left BCV in the case of lead insertion via the left clavipectoral triangle. This study aims to present left BCV anomalies arising from abnormal systemic vein embryogenesis and encountered during CIED implantation.

材料と方法:

左BCVトポグラフィー/モルフォメトリーを示すCIED植え込み術中に得られたベノグラムをレトロスペクティブに解析し、左BCV自体の異常（2014年～2018年のデータ）と、左BCV変動と持続性左上大静脈（PLSVC）との組み合わせの2種類の異常について解析した。

MATERIALS AND METHODS: Venograms obtained during CIED implantation procedures and illustrating left BCV topography/morphometry were analyzed retrospectively for two types of anomalies: anomalies of the left BCV itself (data from the period 2014-2018) and a combination of left BCV variations with a persistent left superior vena cava (PLSVC); since the latter instances are rare, the analyzed period was longer (2003-2018).

結果:

最初の5年間の長期解析期間では、1,812例の患者群のデータを解析したところ、発育性左上腕頭静脈異常5例（0.3％）が認められた（左上腕二重BCV3例、大動脈下左上腕一重BCV2例）。16年の長期解析期間には6,110例のCIED留置術が行われており、左BCVアゴネシス4例（33％）を含む12例（0.2％）のPLSVCが確認された。

RESULTS: Analysis of data from the first, 5-year-long, period included data from a group of 1,812 patients and revealed 5 cases (0.3%) of developmental left-BCV anomalies (3 double left BCV and 2 cases of a single subaortic left BCV). The 16-year long analyzed period included 6,110 CIED implantation procedures, which showed 12 cases of PLSVC (0.2%) including 4 cases (33%) of left BCV agenesis.

結論:

解析された静脈画像では、孤立した左BCV異常はほとんど見られず（0.3％）、左BCV狭窄症とPLSVCの合併がより一般的であった（33％）。左BCV異常の形態学的および/またはトポグラフィーは、心臓リード挿入時に困難をもたらす可能性がある。

CONCLUSIONS: The analyzed venograms rarely showed isolated left-BCV aberrations (0.3%), with the combination of left-BCV agenesis and PLSVC being much more common (33%). The morphometry and/or topography of aberrant left-BCV may result in difficulties during cardiac lead insertion.