異なるデジタル手法を用いた垂直方向の寸法補綴の臨床と比較した精度-パイロットスタディ-

Accuracy of Vertical Dimension Augmentation Using Different Digital Methods Compared to a Clinical Situation-A Pilot Study.

• Hyeonjong Lee
• Felix Burkhardt
• Vincent Fehmer
• Irena Sailer

抄録

目的:

本研究では，デジタル垂直方向寸法増大法（VDA）の異なる方法の精度を臨床と比較して検証することを目的とした．

PURPOSE: To test the accuracies of different methods of digital vertical dimension augmentation (VDA) by comparison with a clinical situation.

材料と方法:

10名の被験者の切歯部に約5mmのVDAを有する咬合登録を行った（平均VDA4.5mm）。従来の上顎と下顎の最大咬合部の石膏（MICP）とVDAによる咬合登録は、すべての被験者について実験室用スキャナーを使用してデジタル化した（対照群）。コンディラー軸の位置を特定するために、すべての被験者のラテラルポートレートを撮影した。4種類のデジタルVDA法を対照群と比較した。側方画像を参照して下顎を100%回転させる方法(100RL)、側方画像を参照して85%回転と15%並進させる方法(85R15TL)、Triosバーチャル咬合器(100R)の通常の装着モードで100%回転させる方法、および顎運動解析(JMA)装置を用いた方法である。各実験群のVDA量を対照群と比較した。中切歯と第二大臼歯の拡大距離を3D解析ソフトを用いて測定した．後歯部と前歯部の増大距離の比（P/A比）を算出した。統計的有意性を判定するために、一方向分散分析および最小有意差検定による多重比較を行った。

MATERIALS AND METHODS: Bite registrations with approximately 5 mm of VDA were made in the incisor regions of 10 subjects (mean VDA 4.5 mm). The conventional maxillary and mandibular stone casts in maximum intercuspation (MICP) and VDA bite registrations were digitized for all subjects using a laboratory scanner (control group). Lateral portraits were taken of all subjects to locate the position of the condylar axis. Four different digital VDA methods were compared to the control group: 100% rotation of the mandible referring to the lateral picture (100RL); 85% rotation and 15% translation referring to the lateral picture (85R15TL); 100% rotation in normal mounting mode of the Trios virtual articulator (100R); and jaw-motion analysis (JMA) equipment. The amount of VDA for each experimental group was compared to the control group. The augmented distances between the central incisors and the second molars were measured using 3D analyzing software. The ratio of the augmented distances between the posterior and anterior regions (P/A ratio) was calculated. One-way analysis of variance and multiple comparisons via least significant difference test were carried out to determine statistical significance.

結果:

各群のP/A比は以下の通りであった。コントロール＝0.61、100RL＝0.55、85R15TL＝0.61、100R＝0.53、JMA＝0.52。コントロール対JMA、85R15TL対JMAでは有意差が認められた（P＜0.05）。並進運動の追加は、デジタルVDAの精度を高めるための第一の要因であり、側方画像は第二の要因であった。

RESULTS: The P/A ratio of each group was as follows: Control = 0.61; 100RL = 0.55; 85R15TL = 0.61; 100R = 0.53; JMA = 0.52. Significant differences were observed for control vs JMA and for 85R15TL vs JMA (P < .05). The addition of translational movement was the primary factor for increasing the accuracy of digital VDA, with the lateral picture being a secondary factor.

結論:

回転100%の仮想咬合器を用いたVDAでは、臨床と比較して誤差が生じる。臨床医がデジタルVDAを行う場合、回転85％、並進15％の設定では、より実際の臨床に近い結果が得られる。

CONCLUSION: VDA using a virtual articulator with 100% rotation induces an error when compared to the clinical situation. When a clinician performs digital VDA, the setting of 85% rotation and 15% translation produces results closer to the real clinical condition.