肝臓および腎臓移植患者における腸内細菌症。系統的レビュー

Enteric Dysbiosis in Liver and Kidney Transplant Recipients: A Systematic Review.

• Saranya Sivaraj
• Anita Chan
• Elisa Pasini
• Emily Chen
• Bishoy Lawendy
• Elizabeth Verna
• Kymberly Watt
• Mamatha Bhat

抄録

移植患者における腸内マイクロバイオーム（IM）の変化は、免疫抑制剤（IS）や抗菌薬など、いくつかの因子が仲介している。移植後のシナリオにおける腸内マイクロバイオームの構造と機能、および代謝異常、感染症、癌の発症における役割に関する研究は限られている。我々は、腎（KT）および肝移植（LT）における分類学的変化と、移植後の合併症への潜在的な寄与を研究するために、システマティックレビューを実施した。レビューには移植前の分類群も含まれており、移植後の微生物の変化に重要な役割を果たす可能性がある。2名のレビュアーが独立して論文をスクリーニングし、バイアスのリスクを評価した。本レビューでは、成人の腎臓および肝臓移植患者に焦点を当てた13件の臨床研究を同定した。患者の特徴や方法論は研究によって大きく異なっていた。日和見病原体（Enterobacteriaceae, Enterococcaceae, Fusobacteriaceae, Streptococcaceae）の増加が10件の研究で報告され、次いで酪酸産生菌（Lachnospiraceae, Ruminococcaceae）の増加が9件の研究で報告されていた。したがって、移植後の合併症におけるIMの潜在的な寄与をよりよく理解するためには、分類学的な変化だけではなく、細菌遺伝子の機能を探るさらなる研究が求められている。

Several factors mediate intestinal microbiome (IM) alterations in transplant recipients, including immunosuppressive (IS) and antimicrobial drugs. Studies on the structure and function of the IM in the post-transplant scenario and its role in the development of metabolic abnormalities, infection, and cancer is limited. We conducted a systematic review to study the taxonomic changes in kidney (KT) and liver transplantation (LT), and their potential contribution to post-transplant complications. The review also includes pre-transplant taxa, which may play a critical role in microbial alterations post-transplant. Two reviewers independently screened articles and assessed risk of bias. The review identified 13 clinical studies, which focused on adult kidney and liver transplant recipients. Patient characteristics and methodologies varied widely between studies. Ten studies reported increased an abundance of opportunistic pathogens (Enterobacteriaceae, Enterococcaceae, Fusobacteriaceae, and Streptococcaceae) followed by butyrate-producing bacteria (Lachnospiraceae and Ruminococcaceae) in 9 studies in post-transplant conditions. The current evidence is mostly based on observational data and studies with no proof of causality. Therefore, further studies exploring the bacterial gene functions rather than taxonomic changes alone are in demand to better understand the potential contribution of the IM in post-transplant complications.

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