病院外来質報告プログラム脳CT効率性パフォーマンスの変化、2013年から2018年まで

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J Am Coll Radiol.2020 Jul;S1546-1440(20)30633-5. doi: 10.1016/j.jacr.2020.05.034.Epub 2020-07-05.

病院外来質報告プログラム脳CT効率性パフォーマンスの変化、2013年から2018年まで

Changes in Hospital Outpatient Quality Reporting Program Brain CT Efficiency Performance, 2013 to 2018.

Eric John Lopez

PMID: 32640249 DOI: 10.1016/j.jacr.2020.05.034.

抄録

背景と目的:

適正使用基準プログラムに向けて、非効率的な画像利用は改めて注目されるメリットがある。本研究の目的は、2013年から2018年までの外来脳CT撮影効率の変化を定量化することであり、病院カテゴリー別の相対的な効率の変化も含まれている。

BACKGROUND AND PURPOSE: Inefficient imaging use merits renewed attention in preparation for the Appropriate Use Criteria Program. This study's purpose is to quantify changes in outpatient brain CT imaging efficiency from 2013 to 2018, including changes in relative efficiency by hospital category.

材料および方法:

画像撮影効率のデータは、Medicare Hospital Compareのウェブサイトから取得した。2013年から2018年までの不必要に脳と副鼻腔のCTスキャンを組み合わせた率についてサマリー統計を算出した。相対的なパフォーマンスは、病院のメディケア支払い構造、所有者のタイプ、放射線科レジデンシープログラムへの所属によって比較された。脳CTの効率性に関するこれらの病院の特徴の予測値は、線形回帰分析を用いて決定された。

MATERIALS AND METHODS: Imaging efficiency data were obtained from the Medicare Hospital Compare website. Summary statistics were calculated for rates of unnecessarily combined brain and sinus CT scans from 2013 to 2018. Relative performance was compared by hospital Medicare payment structure, type of ownership, and affiliation with a radiology residency program. The predictive value of these hospital characteristics on brain CT efficiency was determined using linear regression analysis.

結果:

2013年から2018年にかけて、不必要に脳と副鼻腔を組み合わせたCTスキャンの平均頻度は1.82％減少した（95％信頼区間、1.74％～1.90％）。専有病院または医師所有の病院は、2013年には他の病院よりも高い複合スキャンの平均頻度を示し（P < 0.001）、政府所有の病院は、2018年には他の病院よりも低い複合スキャンの平均頻度を示した（P < 0.001）。放射線科レジデンシー関連病院は2013年には有意差を示さなかったが、2018年にはより高い平均頻度を示した（差：0.45％、95％信頼区間、0.29％～0.61％）。回帰モデルでは、クリティカルアクセス病院のステータスと放射線科レジデンシープログラムの非所属が脳CT効率の最も強い予測因子であった。

RESULTS: From 2013 to 2018, the mean frequency of unnecessarily combined brain and sinus CT scans decreased by 1.82% (95% confidence interval, 1.74%-1.90%). Proprietary or physician-owned hospitals exhibited a higher mean frequency of combined scans than other hospitals in 2013 (P < .001), and government-owned hospitals exhibited a lower mean frequency of combined scans than other hospitals in 2018 (P < .001). Radiology residency-affiliated hospitals exhibited no significant difference in 2013, but exhibited a higher mean frequency in 2018 (difference: 0.45%; 95% confidence interval, 0.29%-0.61%). Critical access hospital status and nonaffiliation with a radiology residency program were the strongest predictors of brain CT efficiency in the regression model.

結論:

病院の相対的な脳CT効率の最近の変化は、品質改善努力への対応力にカテゴリーごとの違いがあることを示唆しており、今後の取り組みにおいても同様の傾向を示唆している可能性がある。

CONCLUSION: Recent changes in hospitals' relative brain CT efficiency suggest category-specific differences in responsiveness to quality improvement efforts and may foreshadow similar trends under forthcoming initiatives.