東部、中部、南部アフリカで診療する外科医におけるバーンアウトとうつ病の予測因子

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J. Surg. Res..2020 Jul;255:536-548. S0022-4804(20)30332-2. doi: 10.1016/j.jss.2020.04.038.Epub 2020-07-05.

東部、中部、南部アフリカで診療する外科医におけるバーンアウトとうつ病の予測因子

Predictors of Burnout and Depression in Surgeons Practicing in East, Central, and Southern Africa.

Sarah Jane Commander
Danielle Ellis
Hannah Williamson
Dave Grabski
Aminata Yandeh Sallah
Milliard Derbew
Tamara N Fitzgerald

PMID: 32640405 DOI: 10.1016/j.jss.2020.04.038.

抄録

背景:

外科医は燃え尽き症候群やうつ病のリスクにさらされており、医療過誤、非効率、疲労困憊、葛藤、自殺につながる可能性がある。サハラ以南のアフリカには、燃え尽き症候群とうつ病の有病率を高める重大な課題が存在するが、この環境に特有のストレス要因を特定した正式な評価はない。

BACKGROUND: Surgeons are at risk of burnout and depression, which can lead to medical errors, inefficiency, exhaustion, conflicts, and suicide. Significant challenges exist in sub-Saharan Africa that may increase the prevalence of burnout and depression, but no formal evaluation has identified stressors specific to this environment.

方法:

東・中・南アフリカ外科学会（COSECSA）の全会員に調査票を配布した。バーンアウト、うつ病、およびストレス要因を有効な尺度で評価した。Maslach Burnout Inventory for Medical Personnel、Patient Health Questionnaire (PHQ) 9、および Holmes-Rahe Life Stress Inventoryを用いて評価した。

METHODS: A survey was distributed to all members of the College of Surgeons of East, Central, and Southern Africa (COSECSA). Burnout, depression, and stressors were assessed with validated measures: Maslach Burnout Inventory for Medical Personnel, Patient Health Questionnaire (PHQ) 9, and Holmes-Rahe Life Stress Inventory.

結果:

参加者は 131 名（アフリカ人外科医 98 名、非アフリカ人外科医 33 名）であった。中等度から重度のうつ病の発症率は48％（n=63）で、燃え尽き症候群の発症率は38％（n=48）と高かった。アフリカ人外科医と非アフリカ人外科医の間では、婚姻状況、子供の数、診療パートナー、時間配分に有意差はなかった。アフリカ人外科医の方が出産経験者が多い（18％対3％、P=0.04）が、非アフリカ人外科医に比べて職場での衝突は少なかった（7.1％対10.7％、P=0.045）。アフリカ系外科医は、他者にポジティブな影響を与えている（P=0.008）、患者と一緒に仕事を楽しんでいる（P=0.009）、満足度が高い（P=0.04）と一貫して感じていた。すべての外科医において、PHQ-9うつ病の増加の予測因子は、深刻な職業上の葛藤（P=0.02）、育児へのアクセスの困難（P=0.04）、人種差別（P=0.003）であった。Maslachモデルでは、燃え尽き症候群の予測因子は、育児へのアクセス困難（P=0.05）と性別による昇進拒否（P=0.006）であった。

RESULTS: There were 131 participants (98 African and 33 non-African surgeons). The incidence of moderate to severe depression was 48% (n = 63), and the incidence of burnout was as high as 38% (n = 48). There were no significant differences between African and non-African surgeons in marital status, number of children, partners in practice, or distribution of time. More African surgeons experienced birth of a child (18% versus 3%, P = 0.04) but had less workplace conflict (7.1% versus 10.7%, P = 0.045) than non-African surgeons. African surgeons more consistently felt they were positively influencing others (P = 0.008), enjoyed working with patients (P = 0.009), and were more satisfied (P = 0.04). For all surgeons, predictors of increased PHQ-9 depression were serious professional conflict (P = 0.02), difficulty accessing childcare (P = 0.04), and racial discrimination (P = 0.003). In the Maslach model, predictors of burnout were difficulty accessing childcare (P = 0.05) and denial of promotion based on gender (P = 0.006).

結論:

東部、中部、南部アフリカで診療している外科医のバーンアウトとうつ病は相当なものである。大きな課題があるにもかかわらず、アフリカの外科医は仕事に対してより前向きな見通しを持つ傾向があった。労働条件、昇進機会の平等、職場の対立管理、育児支援、実践する外科医の数を増やすことに焦点を当てることで、燃え尽き症候群とうつ病を減らすための改善が可能である。

CONCLUSIONS: Burnout and depression in surgeons practicing in East, Central, and Southern Africa are substantial. Despite significant challenges, African surgeons tended to have a more positive outlook on their work. Improvements can be made to reduce burnout and depression by focusing on work conditions, equality of promotion opportunities, workplace conflict management, childcare support, and increasing the numbers of surgeons in practice.