COVID-19と民族性。炎症に対する新たな病態生理学的役割

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Diabetes Metab Syndr.2020 Jun;14(5):1043-1051. S1871-4021(20)30225-3. doi: 10.1016/j.dsx.2020.06.056.Epub 2020-06-30.

COVID-19と民族性。炎症に対する新たな病態生理学的役割

COVID-19 and ethnicity: A novel pathophysiological role for inflammation.

Abhinav Vepa
Joseph P Bae
Faheem Ahmed
Manish Pareek
Kamlesh Khunti

PMID: 32640416 PMCID: PMC7326443. DOI: 10.1016/j.dsx.2020.06.056.

抄録

序論:

最近、黒人および少数民族（BAME）の間でCOVID-19による死亡率の相対リスクが有意に上昇しているという複数の報告について、懸念が高まっている。英国では、この現象の可能性のある理由を調査する緊急の全国調査が発表されています。炎症はCOVID-19研究の最前線にあり、疾患の重症度は炎症性サイトカインの調節障害と相関しているようである。この物語的レビューは、BAME集団におけるCOVID-19死亡リスクの増加に寄与する炎症の新たな病態生理学的役割に光を当てることを目的としている。

INTRODUCTION: There have been recent mounting concerns regarding multiple reports stating a significantly elevated relative-risk of COVID-19 mortality amongst the Black and Minority Ethnic (BAME) population. An urgent national enquiry investigating the possible reasons for this phenomenon has been issued in the UK. Inflammation is at the forefront of COVID-19 research as disease severity appears to correlate with pro-inflammatory cytokine dysregulation. This narrative review aims to shed light on the novel, pathophysiological role of inflammation in contributing towards the increased COVID-19 mortality risk amongst the BAME population.

方法:

PubMed、Medline、Scopus、medRxiv、Google Scholarで検索を行い、開始から2020年6月18日までに英語で発表された論文を特定した。これらのデータベースは、以下を含むキーワードで検索された。COVID-19」、「黒人および少数民族」、「炎症」を含むキーワードで検索した。これらの論文を用いて、ナラティブレビューを合成した。

METHODS: Searches in PubMed, Medline, Scopus, medRxiv and Google Scholar were performed to identify articles published in English from inception to 18 June 2020. These databases were searched using keywords including: 'COVID-19' or 'Black and Minority Ethnic' or 'Inflammation'. A narrative review was synthesized using these included articles.

結果:

我々は、COVID-19による急性炎症が既存の慢性炎症を増強し、「サイトカインの嵐」を促進し、BAME集団で観察されるより重篤な疾患表現型を増加させる可能性のある、新しい病態生理学的メカニズムを示唆している。肥満、インスリン抵抗性、心血管疾患、心理的ストレス、慢性感染症、遺伝的素因はすべて、BAME集団における慢性的な全身炎症の亢進に寄与している可能性のある関連因子である。

RESULTS: We suggest a novel pathophysiological mechanism by which acute inflammation from COVID-19 may augment existing chronic inflammation, in order to potentiate a 'cytokine storm' and thus the more severe disease phenotype observed in the BAME population. Obesity, insulin resistance, cardiovascular disease, psychological stress, chronic infections and genetic predispositions are all relevant factors which may be contributing to elevated chronic systemic inflammation amongst the BAME population.

結論:

全体として、本レビューは、BAME集団で観察される重度のCOVID-19疾患表現型を説明する可能性のある病態生理学的メカニズムに関する初期の洞察と進行中の研究の方向性を提供しています。我々は、これに取り組むために、他の介入と併用できる慢性疾患管理の「個人化」を提案している。

CONCLUSION: Overall, this review provides early insights and directions for ongoing research regarding the pathophysiological mechanisms that may explain the severe COVID-19 disease phenotype observed amongst the BAME population. We suggest 'personalization' of chronic disease management, which can be used with other interventions, in order to tackle this.