低ナトリウム血症におけるクエン酸塩透析の有用性。症例シリーズ

Feasibility of Citrate Dialysis in Hyponatremia: A Case Series.

• Sebastien Redant
• David De Bels
• Jacques Massaut
• Dragos Barglazan
• Precieux M Lebitasy
• Patrick M Honoré

抄録

背景:

低ナトリウム血症をあまりにも早く是正すると、浸透圧脱髄症候群を引き起こす可能性がある。クエン酸塩透析中は、かなりのナトリウム負荷がプレフィルターにもたらされる。我々は、クエン酸塩抗凝固療法による継続的腎代替療法を受けている患者のナトリウム濃度の変化に対するこのナトリウム負荷の影響を検討した。

BACKGROUND: Correcting hyponatremia too quickly can lead to osmotic demyelination syndrome. During citrate dialysis, a significant sodium load is brought to the prefilter. We reviewed the impact of this sodium load on the evolution of sodium levels in patients undergoing continuous renal replacement therapy with citrate anticoagulation.

材料および方法:

クエン酸塩抗凝固療法による透析を10年間に渡って受けた低ナトリウム血症患者5人の医療記録をレビューした。透析液と再注入液のナトリウムは、当時のガイドラインで推奨されていた血清ナトリウム値に合わせて調整した。透析開始後24時間のデータを評価した。

MATERIALS AND METHODS: The medical records of 5 patients with hyponatremia who received dialysis with citrate anticoagulation, over a 10-year period, were reviewed. The sodium of the dialysate and of the reinjection fluid was adapted according to the serum sodium level recommended by the guidelines of the time. Data from the first 24 h after initiation of dialysis was evaluated.

結果:

1日目と2日目の血清ナトリウム値の差は、7.8±3.7mmol/Lの上昇と統計的に有意であった。

RESULTS: The difference in serum sodium levels between day 1 and day 2 was statistically significant, with a rise of 7.8 ± 3.7 mmol/L.

DISCUSSION:

我々の一連の患者における平均血清ナトリウム上昇は、ガイドラインで許容されている10-12mEq/L/日の上昇を超えていなかった。過剰なナトリウムはフィルターに吸収された。

DISCUSSION: The mean serum sodium increase in our series of patients did not exceed the increase of 10-12 mEq/L/day permitted by the guidelines. The excess sodium was absorbed by the filter.

結論:

この小規模な患者のシリーズでは、透析液と再注入液のナトリウム濃度を調整することで、クエン酸塩の使用は安全であることが判明した。

CONCLUSION: In this small series of patients, with adjustment of the sodium concentration of dialysate and reinjection fluid, the use of citrate was found to be safe.

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