慢性小児血液透析患者における血液ガス測定オキシメトリを用いた非侵襲的ヘマトクリットモニタリングによる静脈酸素飽和度の相関

Correlation of Venous Oxygen Saturations from Noninvasive Hematocrit Monitoring Using Blood Gas Measured Oximetry in Chronic Pediatric Hemodialysis Patients.

• Alexandra Idrovo
• Jessica Geer
• Catharina H Solomon
• Sridevi Devaraj
• Sarah J Swartz
• Ayse Akcan-Arikan
• Poyyapakkam R Srivaths

抄録

はじめに:

小児血液透析（pedHD）中の非侵襲的ヘマトクリットモニタリング（NIVHM）は、ヘマトクリットと血液量の変化に関するデータをリアルタイムで提供するとともに、静脈酸素飽和度も提供する。後者は、組織の酸素消費量の変化を示すために提案されています。しかし，血中酸素飽和度(O2sat)がどの程度，血中酸素飽和度(mO2sat)に近似しているのかは不明である．我々は、mO2satと比較したNIVHM O2satの妥当性と信頼性を評価することを目的とした。

INTRODUCTION: Noninvasive hematocrit monitoring (NIVHM) during pediatric hemodialysis (pedHD) provides data in real time regarding changes in hematocrit and blood volume and also provides venous oxygen saturations. The latter has been proposed to indicate changes in tissue oxygen consumption. It is not known how well NIVHM oxygen saturations (O2sat) approximate blood gas measured oximetry saturation (mO2sat) in the course of pedHD. We aimed to assess the validity and reliability of NIVHM O2sat compared to mO2sat.

方法:

これは、先天性心疾患のない血液透析（HD）で90日以上経過した21歳未満の患者15人を対象としたプロスペクティブ研究である。HDアクセスは4人の患者で瘻孔（AVF）、残りの患者ではトンネルカテーテルを使用しました。パルスオキシメトリ（spO2）を継続的にモニターし、血液ガス分析器のオキシメトリを介してmO2satを測定し、HD治療の開始時、中間時、終了時にNIVHM O2sat値を収集した。

METHODS: This is a prospective study in 15 patients <21 years old with >90 days on hemodialysis (HD) without congenital heart disease. HD access was fistula (AVF) in 4 patients and tunneled catheters in the remainder. Pulse oximetry (spO2) was continuously monitored; mO2sat was measured via oximetry in a blood gas analyzer and NIVHM O2sat values collected at the start, middle, and end of HD treatment.

結果:

合計45回のダイアド測定が行われました。NIVHM O2satはmO2satとよく相関していた（R = 0.89, p < 0.0001）；同じことがHD前、中期、およびポストHDタイムポイントで見られた（R = 0.95, p < 0.001）。NIVHM O2satはmO2satよりも低かった；カテーテルによるアクセスでは、その差は9.3±8.6（CI：12.3-6.22、p＜0.0001）であり、AVFによるアクセスでは2.1±0.78（CI：2.6-1.7、p＜0.0001）であった。Bland-Altman分析は差を示したが、系統的なバイアスは示さなかった。spO2の継続的なモニターでは低酸素状態は認められなかった。

RESULTS: A total of 45 dyad measurements were obtained. NIVHM O2sat correlated well with mO2sat (R = 0.89, p < 0.0001); the same was seen at pre, mid, and post HD time points (R = 0.86-0.95, p < 0.001). NIVHM O2sat was lower than mO2sat; with catheter as access, the difference was 9.3 ± 8.6 (CI: 12.3-6.22, p < 0.0001) and with AVF was 2.1 ± 0.78 (CI: 2.6-1.7, p < 0.0001). Bland-Altman analysis demonstrated the difference but did not show any systematic bias. Continuous monitor of spO2 showed no hypoxia.

DISCUSSION/CONCLUSION:

血管内NIVHM O2satはmO2satとよく相関しますが、より低い値が得られます。今後の研究では、中心静脈酸素飽和度の変化のサロゲートとしてNIVHM O2satの変化を含めることができ、小児HD患者の組織酸素消費量に関する有用な情報を得ることができる可能性があります。

DISCUSSION/CONCLUSION: Intradialytic NIVHM O2sat correlates well with mO2sat but yield lower values. Future studies can include NIVHM O2sat changes as a surrogate for central venous O2 saturation changes and potentially yield useful information regarding tissue oxygen consumption in pedHD patients.

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