COVID-19パンデミックにおける台湾における呼吸器疾患症例の減少における公衆衛生予防措置の成果と意味

The Outcome and Implications of Public Precautionary Measures in Taiwan-Declining Respiratory Disease Cases in the COVID-19 Pandemic.

• Chih-Chia Hsieh
• Chih-Hao Lin
• William Yu Chung Wang
• David J Pauleen
• Jengchung Victor Chen

抄録

COVID-19パンデミックの急速な進展に伴い、各国は増加する医療需要に対応すると同時に、多くの公衆衛生対策、すなわち非医薬品介入（NPI）を実施することで感染者数の増加を抑制しようとしている。これらの公衆衛生対策には、個人レベルでは、社会的距離を置くこと、頻繁な手洗い、個人用保護具（PPE）などが含まれ、コミュニティや政府レベルでは、活動の中止、集団集会の回避、施設の閉鎖、極端な場合には国や州の封鎖などの対策が考えられる。感染症を完全に止めるというよりも、新興感染症に直面した際のこれらのNPIの主な目的は、人口内の接触率を減らし、ワクチンや信頼できる薬剤が入手可能になるまでウイルスの拡散を抑えることにあります。病院の医療資源のキャパシティを超えた重篤な症状の患者が急増して、死亡率や罹患率の増加につながることを避けるためである。多くの国で新たな症例が急カーブを描いているが、香港、ベトナム、韓国、ニュージーランド、台湾を含むいくつかの国では、局所的に感染が抑制されているか、あるいは排除されているようだ。台湾では1月21日にCOVID-19が初めて発症してから5月12日までの間に440例が発生しており、そのうち局所感染は55例にとどまっており、死者は7名で、人口10万人あたり1.85例、死亡率は1.5％であった（台湾の人口2380万人のWorldometer 2020統計に基づく）。本論文では、COVID-19パンデミックの初期段階でのマスマスキングと普遍的な衛生管理を含む感染予防が、台湾のインフルエンザシーズンの過去のデータに基づいて、感染性呼吸器疾患の50％の減少をもたらしたという証拠を提示している。これらの結果は、COVID-19を抑制するための公衆衛生上の予防措置を広く実施することの有効性を示す可能性を示している。

With the rapid development of the COVID-19 pandemic, countries are trying to cope with increasing medical demands, and, at the same time, to reduce the increase of infected numbers by implementing a number of public health measures, namely non-pharmaceutical interventions (NPIs). These public health measures can include social distancing, frequent handwashing, and personal protective equipment (PPE) at the personal level; at the community and the government level, these measures can range from canceling activities, avoiding mass gatherings, closing facilities, and, at the extreme, enacting national or provincial lockdowns. Rather than completely stopping the infectious disease, the major purpose of these NPIs in facing an emerging infectious disease is to reduce the contact rate within the population, and reduce the spread of the virus until the time a vaccine or reliable medications become available. The idea is to avoid a surge of patients with severe symptoms beyond the capacity of the hospitals' medical resources, which would lead to more mortality and morbidity. While many countries have experienced steep curves in new cases, some, including Hong Kong, Vietnam, South Korea, New Zealand, and Taiwan, seem to have controlled or even eliminated the infection locally. From its first case of COVID-19 on the 21 January until the 12 May, Taiwan had 440 cases, including just 55 local infections, and seven deaths in total, representing 1.85 cases per 100,000 population and a 1.5% death rate (based on the Worldometer 2020 statistics of Taiwan's population of 23.8 million). This paper presents evidence that spread prevention involving mass masking and universal hygiene at the early stage of the COVID-19 pandemic resulted in a 50% decline of infectious respiratory diseases, based on historical data during the influenza season in Taiwan. These outcomes provide potential support for the effectiveness of widely implementing public health precaution measures in controlling COVID-19 without a lockdown policy.