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インドネシアにおけるwMel Wolbachiaの規模での放流を用いたデング熱の制御の費用対効果：モデリング研究
The cost-effectiveness of controlling dengue in Indonesia using wMel Wolbachia released at scale: a modelling study.
PMID: 32641039 PMCID: PMC7346418. DOI: 10.1186/s12916-020-01638-2.
抄録
背景:
ウイルスを遮断するウォルバッハ病に感染した蚊の放流は、デング熱や他のアルボウイルス感染症を制御することを目的とした新たな疾病制御戦略です。初期の昆虫学的データとモデリング分析から有望な成果が示唆されており、現在12カ国でメル・ウォルバッハイヤの放流が進行中または計画されています。政府、ドナー、慈善家が単一都市への放飼を超えてスケールアップする際の意思決定に役立つように、我々は代替プログラムの選択肢の下でこの技術の費用対効果を評価した。
BACKGROUND: Release of virus-blocking Wolbachia-infected mosquitoes is an emerging disease control strategy that aims to control dengue and other arboviral infections. Early entomological data and modelling analyses have suggested promising outcomes, and wMel Wolbachia releases are now ongoing or planned in 12 countries. To help inform government, donor, or philanthropist decisions on scale-up beyond single city releases, we assessed this technology's cost-effectiveness under alternative programmatic options.
方法:
既存のウォルバッハ菌放流からのコスト計算データ、ウォルバッハ菌の有効性に関する以前の動的モデルに基づく推定値、放流と監視の必要性に関する空間的に明示的なモデルを用いて、ジョグジャカルタ市での現在進行中のプログラムと、ジョグジャカルタ特別自治区、ジャカルタ、バリでの3つの新しい仮説プログラムのコストと有効性を予測しました。
METHODS: Using costing data from existing Wolbachia releases, previous dynamic model-based estimates of Wolbachia effectiveness, and a spatially explicit model of release and surveillance requirements, we predicted the costs and effectiveness of the ongoing programme in Yogyakarta City and three new hypothetical programmes in Yogyakarta Special Autonomous Region, Jakarta, and Bali.
結果:
私たちは、ウォルバッハ病は、高密度の都市部に展開された場合、費用対効果が非常に高く、1DALYあたりの総費用対効果が1500ドル以下になると予測しています。健康システムと社会的観点からのオフセットを含めると、そのようなプログラムは10年間の時間軸でのコスト削減になり、利益-費用比は1.35から3.40という好ましいものになりました。ウォルバッハ病の放流を１０年に渡って順次行うことは、どこでも同時放流に比べてプログラムのコストを約３８％削減することができますが、利益を遅らせることにもなります。中期的な抵抗性の出現や有効範囲の低さなど、展開中に予想外の課題が発生したとしても、ウォルバッハはコスト削減型の介入であり続けるでしょう。
RESULTS: We predicted Wolbachia to be a highly cost-effective intervention when deployed in high-density urban areas with gross cost-effectiveness below $1500 per DALY averted. When offsets from the health system and societal perspective were included, such programmes even became cost saving over 10-year time horizons with favourable benefit-cost ratios of 1.35 to 3.40. Sequencing Wolbachia releases over 10 years could reduce programme costs by approximately 38% compared to simultaneous releases everywhere, but also delays the benefits. Even if unexpected challenges occurred during deployment, such as emergence of resistance in the medium-term or low effective coverage, Wolbachia would remain a cost-saving intervention.
結論:
高密度の都市部でのウォルバッハの放流は、非常に費用対効果が高いと予想され、デング熱に対する最初の費用節約型の介入となる可能性があります。強力な公衆衛生インフラ、財政能力、地域社会のサポートがある場所が優先されるべきです。
CONCLUSIONS: Wolbachia releases in high-density urban areas are expected to be highly cost-effective and could potentially be the first cost-saving intervention for dengue. Sites with strong public health infrastructure, fiscal capacity, and community support should be prioritised.