少数民族の患者に対する医療の安全性：システマティックレビュー

The safety of health care for ethnic minority patients: a systematic review.

• Ashfaq Chauhan
• Merrilyn Walton
• Elizabeth Manias
• Ramesh Lahiru Walpola
• Holly Seale
• Monika Latanik
• Desiree Leone
• Stephen Mears
• Reema Harrison

抄録

序論:

これまでのエビデンスによると、少数民族の背景を持つ患者は、さまざまな社会文化的要因により、受ける医療の質と安全性に格差が生じている可能性があることが示されている。患者の安全性イベントのリスクが高まることは重要な関心事であるが、少数民族の消費者の間で発生した患者の安全性イベントの性質と発生率に関するエビデンスは十分ではなく、患者のケアの安全性を高めるための適切な介入アプローチを開発する上で重要である。

INTRODUCTION: Evidence to date indicates that patients from ethnic minority backgrounds may experience disparity in the quality and safety of health care they receive due to a range of socio-cultural factors. Although heightened risk of patient safety events is of key concern, there is a dearth of evidence regarding the nature and rate of patient safety events occurring amongst ethnic minority consumers, which is critical for the development of relevant intervention approaches to enhance the safety of their care.

目的:

国際的な文献の中で少数民族の集団がどのように概念化されているか、また、そのことが我々の知見を形成する上での意味合い、国際的に少数民族のヘルスケア消費者の間で発生している患者安全性イベントの証拠、安全でないケアの一因となっている個人、サービス、システムの要因を明らかにすること。

OBJECTIVES: To establish how ethnic minority populations are conceptualised in the international literature, and the implications of this in shaping of our findings; the evidence of patient safety events arising among ethnic minority healthcare consumers internationally; and the individual, service and system factors that contribute to unsafe care.

方法:

5つのデータベース（MEDLINE、PUBM、PsycINFO、EMBASE、CINAHL）を対象に、主題見出し（MeSH）とキーワードを使用してシステマティックレビューを実施し、我々の目的に関連する研究を同定した。除外基準は2人の研究者が独自に適用した。組入れた研究の研究デザインが不均一であったため、物語性のある合成が行われ、その後に研究評価プロセスが行われた。

METHOD: A systematic review of five databases (MEDLINE, PUBMED, PsycINFO, EMBASE and CINAHL) were undertaken using subject headings (MeSH) and keywords to identify studies relevant to our objectives. Inclusion criteria were applied independently by two researchers. A narrative synthesis was undertaken due to heterogeneity of the study designs of included studies followed by a study appraisal process.

結果:

本レビューには、45の研究が含まれている。その結果、以下のことが明らかになった。(1)少数民族的背景を持つ人々の概念は多様であった；(2)少数民族的背景を持つ人々は、より広い集団と比較して、院内感染、合併症、有害薬物イベント、投与ミスの発生率が高かった；(3)言語能力、病気や治療に対する信念、フォーマルおよびインフォーマルな通訳の使用、消費者の関与、医療専門家との交流などの要因が、これらの集団における安全性イベントのリスクの増加に寄与していることが示された。

RESULTS: Forty-five studies were included in this review. Findings indicate that: (1) those from ethnic minority backgrounds were conceptualised variably; (2) people from ethnic minority backgrounds had higher rates of hospital acquired infections, complications, adverse drug events and dosing errors when compared to the wider population; and (3) factors including language proficiency, beliefs about illness and treatment, formal and informal interpreter use, consumer engagement, and interactions with health professionals contributed to increased risk of safety events amongst these populations.

結論:

少数民族の消費者は、ケアの安全性において不公平を経験し、患者安全性イベントのリスクが高くなる可能性がある。医療サービスとシステムは、ケアの安全性の公平性を高めるために資源をどこにどのように投入すべきかを理解するために、安全性イベントの性質における個人差、民族間差、民族内差を考慮しなければならない。

CONCLUSION: Ethnic minority consumers may experience inequity in the safety of care and be at higher risk of patient safety events. Health services and systems must consider the individual, inter- and intra-ethnic variations in the nature of safety events to understand the where and how to invest resource to enhance equity in the safety of care.

レビュー登録:

このシステマティックレビューは、Research Registry: reviewregistry761に登録されている。

REVIEW REGISTRATION: This systematic review is registered with Research Registry: reviewregistry761.