アフリカ系アメリカ人女性における乳がん検診のためのマンモグラフィ使用に影響を与える要因

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J Natl Med Assoc.2020 Jul;S0027-9684(18)30337-7. doi: 10.1016/j.jnma.2020.05.004.Epub 2020-07-05.

アフリカ系アメリカ人女性における乳がん検診のためのマンモグラフィ使用に影響を与える要因

Factors that Influence Mammography Use for Breast Cancer Screening among African American Women.

Chinelo C Orji
Chisom Kanu
Anuoluwapo I Adelodun
Carolyn M Brown

PMID: 32641257 DOI: 10.1016/j.jnma.2020.05.004.

抄録

目的:

本研究の目的は、アンデルセンの行動モデル（ABM）を用いて、アフリカ系アメリカ人女性におけるマンモグラフィ検診の利用に影響を与える要因を、社会的・文化的影響に焦点を当てて評価し、対象研究の方法論的質を評価することであった。

OBJECTIVES: The purpose of this study was to assess factors that influence use of mammography screening among African American women, with a focus on social and cultural influences using Andersen's behavioral model (ABM), and to assess the methodological quality of the included studies.

方法:

PubMed、CINAHL、PSYCINFO、Web of Scienceを用いて文献レビューを行った。検索語は、ブール演算子を使用して、乳がん検診、マンモグラフィ、リピートマンモグラフィ、アフリカ系アメリカ人という語句を組み合わせて検索した。以下の基準を満たした研究がレビューに含まれた。1）マンモグラフィ検診に関連する因子を検討した、2）アフリカ系アメリカ人女性を多数派として含む、3）2005年から2017年の間に査読付き英語ジャーナルで発表された、4）米国で実施された。文献レビュー、解説、非研究は除外した。特定された研究からの引用文献は、追加の関連性のある論文について調べた。関連因子はABMの素因因子領域、可能因子領域、必要因子領域にグループ化した。レビューされた研究は、方法論的品質スコア（MQS）を0～20の範囲で評価し、スコアが高いほど方法論的品質が高いことを示した。

METHODS: A literature review was conducted using PubMed, CINAHL, PSYCINFO, and Web of Science. Search terms included a combination of the following words using Boolean operators: breast cancer screening, mammography, repeat mammography, and African American. Studies that met the following criteria were included in the review: 1) examined factors associated with mammography screening, 2) included African American women as a majority, 3) published in a peer-reviewed English language journal between 2005 and 2017, and 4) conducted in the United States. Literature reviews, commentaries and non-research studies were excluded. Cited references from identified studies were examined for additional, relevant articles. Associated factors were grouped into predisposing, enabling, and need factor domains of ABM. The reviewed studies were rated using a methodological quality score (MQS) ranging from 0 to 20, with higher scores indicating higher methodological quality.

結果:

24件の研究が包含基準を満たした。アフリカ系アメリカ人女性における乳がん検診に影響を与える15の因子が同定された：素因（年齢、教育、知識、信念、不信感、宗教性、恐怖心、運命論）、可能性（健康保険、ケアへのアクセス、収入、健康利用）、必要性（医師の推薦、家族/病歴、痛み/不快感、家族の責任）の因子であった。最も一般的な要因は保険の状態であったが、文化的な問題（例：不信感）も明らかであった。特定された要因のほとんどは修正可能であった。平均MQSは12.2であり、研究の質は平均をわずかに上回っていた。

RESULTS: Twenty-four studies met the inclusion criteria. Fifteen factors that affect breast cancer screening in African American women were identified: predisposing (age, education, knowledge, beliefs, mistrust, religiosity, fears and fatalism), enabling (health insurance, access to care, income, health utilization), and need (physician recommendation, family/personal history, pain/discomfort, family responsibilities) factors. The most common factor was insurance status, although cultural issues (e.g., mistrust) were evident. Most of the identified factors are modifiable. The mean MQS was 12.2, indicating that the studies were slightly above average in quality.

結論:

アフリカ系アメリカ人女性における乳がん検診の重要な妨げとなっていたのは、経済的および文化的な問題であった。これらの知見は、予防的健康サービスのための手頃な医療の重要性と文化的に埋め込まれた問題の健康への関連性を強調する一方で、MQSはより厳密な研究論文の必要性を強調している。この集団における乳がん検診への介入は、このレビューで明らかになった障壁に注意を払うべきである。

CONCLUSIONS: Financial and cultural issues were important hindrances to breast cancer screening in African American women. These findings highlight the importance of affordable health care for preventive health services as well as the relevance of culturally embedded issues to health, while the MQS accentuates the need for more rigorous research articles. Breast cancer screening interventions in this population should attend to barriers identified in this review.