足首の骨軟骨病変の治療における自己脂肪由来間葉系幹細胞療法の効果

Effect of autologous adipose-derived mesenchymal stem cell therapy in the treatment of an osteochondral lesion of the ankle.

• Julien Freitag
• James Wickham
• Kiran Shah
• Abi Tenen

抄録

距骨の骨軟骨病変(OCL)は稀ですが、重大な罹患率を伴うことがあり、変形性関節症の発症につながる可能性があります。間葉系幹細胞（MSC）の作用についての理解が深まったことで、軟骨修復におけるMSCの役割に新たな関心が寄せられており、初期の前臨床研究や臨床研究では、症状や構造の改善に効果があることが示されています。42歳の男性は、距骨の不安定なOCLと初期の変形性関節症の発症を呈し、足首のインピンジメントのために過去に足関節鏡検査を複数回受けたことがある。この患者は、脂肪由来のMSC療法を併用して、関節鏡下で距骨外反母趾を切除した。この患者は、有効な足部・足首障害指数で測定された進行性の改善を報告した。T2マッピング技術を追加してMRIを繰り返し撮影したところ、ヒアリン様軟骨の再生に成功したことが確認された。この症例は、足首OCLの管理にMSC療法を成功させた最初の例である。試験登録。Australian New Zealand Clinical Trials Registry - ACTRN12617000638336。

Osteochondral lesions (OCLs) of the talus are rare but can be associated with significant morbidity and may lead to the development of osteoarthritis. An improved understanding of the action of mesenchymal stem cells (MSCs) has seen renewed interest in their role in cartilage repair, with early preclinical and clinical research showing benefits in symptomatic and structural improvement. A 42-year-old man presented with an unstable OCL of the talus and onset of early osteoarthritis with a history of multiple previous ankle arthroscopies for ankle impingement. The patient underwent arthroscopic removal of the OCL in combination with adipose-derived MSC therapy. The patient reported progressive improvement as measured by the validated Foot and Ankle Disability Index. Repeat MRI with additional T2 mapping techniques showed successful regeneration of hyaline-like cartilage. This case is the first to show the successful use of MSC therapy in the management of an ankle OCL. Trial registration: Australian New Zealand Clinical Trials Registry - ACTRN12617000638336.

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