脳アミロイド血管症，アルツハイマー病，軽度認知障害における脳血管反応性

Cerebrovascular reactivity in cerebral amyloid angiopathy, Alzheimer disease, and mild cognitive impairment.

• Aaron R Switzer
• Ikreet Cheema
• Cheryl R McCreary
• Angela Zwiers
• Anna Charlton
• Ana Alvarez-Veronesi
• Ramnik Sekhon
• Charlotte Zerna
• Randall B Stafford
• Richard Frayne
• Bradley G Goodyear
• Eric E Smith

抄録

目的:

機能的磁気共鳴イメージング（fMRI）を使用して、脳アミロイド血管症（CAA）、アルツハイマー病（AD）、軽度認知障害（MCI）の参加者の視覚タスクに応答して脳血管反応性を評価すること。

OBJECTIVE: To assess cerebrovascular reactivity in response to a visual task in participants with cerebral amyloid angiopathy (CAA), Alzheimer's disease (AD), and mild cognitive impairment (MCI) using functional magnetic resonance imaging (fMRI).

方法:

CAA40名，AD22名，MCI27名，健常対照25名を含む前向きコホート研究。各被験者は、コントラスト反転市松模様刺激を用いた視覚fMRI課題を受けた。83人の被験者の視覚皮質ニューロン活動を比較するために視覚誘発電位（VEP）を用いた。最小二乗平均を用いた一般線形モデルを用いて、Tukeyの検定を用いて多重比較を調整し、a)タスク中の平均BOLD信号の変化、およびb)グループ間のVEPの差を推定した。

METHODS: Prospective cohort study including 40 CAA, 22 AD, 27 MCI, and 25 healthy controls. Each participant underwent a visual fMRI task using a contrast-reversing checkerboard stimulus. Visual evoked potentials (VEP) were used to compare visual cortex neuronal activity in 83 subjects. General linear models using least-squares means, adjusting for multiple comparisons using Tukey's test, were used to estimate: a) mean BOLD signal change during the task, and b) VEP differences between groups.

結果:

年齢と高血圧を調整した後の推定平均 BOLD 応答振幅は以下の通りであった。CAA 1.88％（95％CI 1.60～2.15％）、AD 2.26％（1.91％～2.61％）、MCI 2.15％（1.84％～2.46％）、コントロール 2.65％（2.29％～3.00％）であった。CAAの被験者のみ対照との差があった（=0.01）。VEPを有するサブセットでは、グループは潜伏時間の延長や振幅の低下とは関連していなかった。BOLD振幅応答の低下は、年齢と高血圧をコントロールした場合、CAAではWMH量の増加と関連していた（BOLD応答振幅が0.1％低下するごとにWMH量は9.2％増加し、95％CI 6.0％～12.4％）が、他の群では関連していなかった（相互作用については=0.002）。

RESULTS: After adjusting for age and hypertension, estimated mean BOLD response amplitude was: CAA 1.88% (95% CI 1.60-2.15%), AD 2.26% (1.91%-2.61%), MCI 2.15% (1.84%-2.46%), and control 2.65% (2.29%-3.00%). Only CAA subjects differed from controls (=0.01). In the subset with VEPs, group was not associated with prolonged latencies or lower amplitudes. Lower BOLD amplitude response was associated with higher WMH volumes in CAA (for each 0.1% lower BOLD response amplitude the WMH volume was 9.2% higher, 95% CI 6.0%-12.4%) but not other groups (=0.002 for interaction) when controlling for age and hypertension.

結論:

平均視覚BOLD応答振幅は、対照群と比較してCAAで最も低かったが、VEPの遅延時間と振幅に差はなかった。このことは、視覚BOLD応答の障害は、CAAにおける血管反応性の低下によるものであることを示唆している。CAAとは対照的に、視覚BOLD応答振幅は、ADまたはMCIと対照群との間で差がなかった。

CONCLUSIONS: Mean visual BOLD response amplitude was lowest in CAA compared to controls, without differences in VEP latencies and amplitudes. This suggests that the impaired visual BOLD response is due to reduced vascular reactivity in CAA. In contrast to CAA, the visual BOLD response amplitude did not differ between AD or MCI and controls.

© 2020 American Academy of Neurology.