線維芽細胞増殖因子23産生腫瘍切除後に発症した副甲状腺機能亢進症の1例

A Case of Hyperparathyroidism Which Developed After Resection of a Fibroblast Growth Factor 23-producing Tumor.

• Kenji Koikawa
• Yosuke Okada
• Keiichi Torimoto
• Yoshiya Tanaka

抄録

53歳女性が骨痛を呈し、低リン酸血症、高リン酸血症、骨痛、X線所見から骨軟化症と診断された。無傷の線維芽細胞増殖因子23（FGF23）値が高値であり、造影CT検査では前外側副鼻腔に腫瘤が認められたため、FGF23関連性骨軟化症と診断された。腫瘍は切除されたが，高カルシウム血症と血中副甲状腺ホルモン（PTH）上昇を呈した．原発性副甲状腺機能亢進症（PHPT）と診断され、外科的切除が行われた。我々の知る限りでは、これはFGF23産生腫瘍にPHPTを合併した初めての症例である。FGF23産生腫瘍を切除した後にPHPTが発現したことから、FGF23はヒトのPTH分泌を抑制すると考えられている。

A 53-year-old woman presented with bone pain and was diagnosed with osteomalacia because of hypophosphatemia, hyperphosphatasemia, bone pain, and radiographic findings. Because her intact-fibroblast growth factor 23 (FGF23) levels were high and contrast-enhanced computed tomography revealed a mass in the anterior ethmoid sinus, FGF23-related osteomalacia was diagnosed. The tumor was resected, but she developed hypercalcemia and elevated blood parathyroid hormone (PTH) levels. Primary hyperparathyroidism (PHPT) was diagnosed, and surgical resection was performed. To our knowledge, this is the first case of a FGF23-producing tumor complicated by PHPT. Because PHPT manifested after resecting the FGF23-producing tumor, FGF23 is thus considered to suppress PTH secretion in humans.