右ミニ胸腔鏡下手術のスタンドアダイジング

[Standadizing Right Minithoracotomy Valvular Surgery].

• Satsuki Fukushima
• Takashi Kakuta
• Tomoyuki Fujita

抄録

右ミニ胸腔アプローチによる低侵襲心臓手術（MICS）は、術後の回復を促進し、手術関連の合併症を最小限に抑えることを目的に、過去30年間で開発され、標準化されてきました。僧帽弁逆流症はこのMICSアプローチの主要なターゲットである。当院では、2011年から2018年3月までの間に139例のMICS僧帽弁修復術を胸腔鏡下誘導下でダイレクトビジョンによる手術を行っている。その後、ロボット支援手術プログラムを開始し、過去2年間で130例の僧帽弁修復術を行っている。僧帽弁修復術後の院内および中期転帰は、MICSプログラムの開始を通じていくつかの落とし穴があったものの、胸腔鏡下手術、MICS直視下手術、MICSロボットアシストアプローチのいずれにおいても有意差はなかった。僧帽弁修復術とその他の心臓手術におけるMICSアプローチの標準化についてまとめ、外科医の視点から関連する落とし穴を説明した。

Minimally invasive cardiac surgery (MICS) via mini-right thoracotomy approach has been developed and standardized in the last 30 years, aiming to facilitate postoperative recovery and to minimize surgery-related complications. Mitral regurgitation is the major target of this MICS approach. In our institute, MICS mitral valve repair by direct vision under thoracoscopy guidance has been performed in 139 cases between 2011 and March 2018. Subsequently, robot-assisted surgery program was launched to perform mitral valve repair for 130 patients in the last 2 years. In-hospital and mid-term outcome post-mitral valve repair was not significantly different among sternotomy, MICS direct vision and MICS robot-assist approaches, though there were several pitfalls through the launch of the MICS program. Standardization of the MICS approach of mitral valve repair and other cardiac surgeries was herein summarized and associated pitfalls were explained from surgeons' view.