経膜的アプローチによる三尖弁手術

[Tricuspid Valve Surgery through Transareolar Approach].

• Tadashi Kitamura

抄録

僧帽弁と三尖弁の手術では、右胸腔鏡下切開術が胸腔鏡下切開術とともに標準的なアプローチとなっている。乳腺下切開と比較して経尿道的切開は、主創部を介して抗悪性心肺薬のカニューレーションを行うための角度が良くなることが多いという利点があります。また、コスメシスも良好である。今回のレトロスペクティブ研究では、2016年から2019年までに経皮的アプローチによるミニマル侵襲三尖弁修復術を受けた11例をレビューした。平均年齢は58歳、女性8名、平均体重53kg、平均体表面積1.47m2であった。原因病理は心房中隔欠損8例、外傷1例、腫瘍1例、ペースメーカーリード感染1例であった。 同種輸血は1例、病院死亡は1例、ペースメーカーリード感染のため植生除去を伴う三尖弁修復術を施行した透析患者1例は制御不能アシドーシスで死亡した。晩期死亡はなかった。経尿道的アプローチは三尖弁手術の実行可能な選択肢と考えられた。

Right minithoracotomy has become the standard approach along with sternotomy in mitral and tricuspid valve surgery. Transareolar incision, compared with submammary incision, is advantageous in that it often allows better angle for antegrade cardioplegia cannulation through the main wound. It also provides a better cosmesis. In this retrospective study, we reviewed the 11 patients who underwent mini-mally invasive tricuspid valve repair through transareolar approach from 2016 to 2019. Mean age was 58 years, 8 ware female, mean body weight was 53 kg, and mean body surface area was 1.47 m2. Causative pathology was atrial septal defect in 8, trauma in 1, tumor in 1 and pacemaker lead infection in 1. Homologous blood transfusion was performed in 1. Hospital mortality occurred in 1;a patient on dialysis who underwent tricuspid valve repair with removal of vegetation for pacemaker lead infection died of uncontrollable acidosis. There was no late death. Transareolar approach was considered a feasible option for tricuspid valve surgery.