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臨床分離株における低レベルポリミキシン耐性検出の難しさ：Rapid Polymyxin NPテスト、Colispotテスト、SuperPolymyxin培地の評価
Difficulty in detecting low levels of polymyxin resistance in clinical isolates: evaluation of Rapid Polymyxin NP test, Colispot Test and SuperPolymyxin medium.
PMID: 32642069 PMCID: PMC7334411. DOI: 10.1016/j.nmni.2020.100722.
抄録
ポリミキシンは，主にカルバペネム耐性菌による感染症の治療に重要な選択肢となっています。ポリミキシンの特異な化学的特性により，抗菌薬感受性試験を実施することは，特に臨床検査室内では困難である．ここでは，3つの表現型検査法の性能を評価することを目的とした．Rapid NP Polymyxin Test、ColiSpotテスト、SuperPolymyxin培地の3つの表現型検査法の性能を評価することを目的とした。これを達成するために、170の非重複臨床分離株（123のコリスチン耐性株と47の感受性株）を分析した。Rapid Polymyxin NPテスト、ColiSpotおよびSuperPolymyxin培地の感度と特異度はそれぞれ90％と94％、74％と100％、82％と85％であった。コリスチン耐性の低レベル株（MICは4および8μg/mL）では非常に大きなエラーが多く発生した。Rapid Polymyxin NP は、コリスチン耐性株を許容できる範疇の一致で同定できる方法であることが証明されました。しかし、この方法の大きなエラーおよび非常に大きなエラーは、コリスチン耐性スクリーニングには容認できないと考えられた。コリスポット試験は有望であり、実施および解釈が容易であるが、試験した分離株では結果の再現性が悪かった。コリスチン含有選択培地（SuperPolymyxin）は、ムコイドコロニーの定量化や安定性の悪さなどの限界を示した。それにもかかわらず、コリスポットとSuperPolymyxin培地法は、許容できる感度、特異度、およびカテゴリー別の一致を示さなかった。細菌抵抗性を忠実に再現する分析ツールを使用することは、特にポリミキシンのような最終ラインの薬剤では、検査の解釈を誤ると治療効果が得られなくなる可能性がある場合には不可欠です。
Polymyxins are important therapeutic options for treating infections, mainly those caused by carbapenem-resistant . Specific chemical characteristics of polymyxins make it difficult to perform antimicrobial susceptibility testing, especially within the clinical laboratory. Here we aimed to evaluate the performance of three phenotypic methods: Rapid NP Polymyxin Test, ColiSpot test and the SuperPolymyxin medium. To accomplish this, 170 non-duplicate clinical isolates were analysed (123 colistin-resistant and 47 susceptible). The sensitivity and specificity obtained for Rapid Polymyxin NP Test, Colispot and SuperPolymyxin medium were, respectively, 90% and 94%, 74% and 100%, and 82% and 85%. Very major errors occurred more frequently in low-level colistin-resistant isolates (MICs 4 and 8 μg/mL). Rapid Polymyxin NP proved to be a method capable of identifying colistin-resistant strains in acceptable categorical agreement. However, major errors and very major errors of this method were considered unacceptable for colistin-resistance screening. Although the Colispot test is promising and easy to perform and interpret, the results did not reproduce well in the isolates tested. The colistin-containing selective medium (SuperPolymyxin) showed limitations, including quantification of mucoid colonies and poor stability. Nevertheless, Colispot and SuperPolymyxin medium methods did not present acceptable sensitivity, specificity and categorical agreement. It is essential to use analytical tools that faithfully reproduce bacterial resistance , especially in last-line drugs, such as polymyxins, when misinterpretation of a test can result in therapeutic ineffectiveness.
© 2020 The Authors.