心機能モニタリングにおける橈骨脈波の最大一次微分（Rad dP/dtmax）の役割

The role of the maximal first derivative of the radial pulse wave (Rad dP/dtmax) in monitoring cardiac function.

• Hao Guo
• Jing Zhou
• Zhi Wang
• Li-Kun Liu
• Shu-Zhen Yu
• Hong-Wei Cai

抄録

研究の背景:

本研究の目的は、Rad dP/dtmaxと心拍出量（CO）との関係を研究することで、異なる周術期患者の心機能モニタリングにおける橈骨脈波の最大一次微分（Rad dP/dtmax）の臨床的意義を評価することであった。

Background: This study aimed to assess the clinical significance of the maximal first derivative of the radial pulse wave (Rad dP/dtmax) in monitoring cardiac function with different perioperative patients by researching the relationship between Rad dP/dtmax and cardiac output (CO).

方法:

本研究では、非ポンプ式冠動脈バイパス移植術（CABG）と開肝腫瘍切除術（OLTR）を受けた患者を登録した（n=10）。COは熱希釈スワンガンツカテーテル法を用いて測定し、Rad dP/dtmaxはPowerLabデータ収集装置を用いて患者の左橈骨動脈圧波形を解析して取得した。CO、Rad dP/dtmax、心拍数（HR）、収縮期血圧（SBP）、拡張期血圧（DBP）、平均動脈圧、中心静脈圧、平均肺動脈圧、肺動脈楔圧（PAW）、体表面積を記録した。データは時間依存性共変量の混合線形モデルを用いて解析し、データを重複させた。

Methods: Patients with non-pump coronary artery bypass grafting (CABG) and open liver tumor resection (OLTR) were enrolled in this study (n=10). CO was measured using the thermodilution Swan-Ganz catheter method and Rad dP/dtmax was acquired by the analysis of patients' left radial artery pressure waveform through the PowerLab data acquisition device. CO, Rad dP/dtmax, heart rate (HR), systolic blood pressure (SBP), diastolic blood pressure (DBP), mean arterial pressure, central venous pressure, mean pulmonary arterial pressure, pulmonary artery wedge pressure (PAW), and body surface area was recorded. Data were analyzed using a mixed linear model of time-dependent covariates to duplicate the data.

結果:

Rad dP/dtmaxとCOの二変量相関係数は0.526と0.413であった。多変量混合線形モデル解析の結果、CABG患者では他の指標と比較してRad dP/dtmaxがCOとの標準化係数が最も大きかった。一方、OLTR患者では、HR、SBP、PAW、DBPがより大きな標準化係数を示した。

Results: The bivariate correlation coefficients of Rad dP/dtmax and CO were 0.526 and 0.413. The result of the multivariate mixed linear model analysis showed that compared with other indicators, Rad dP/dtmax had the greatest standardized coefficient with CO in CABG patients. While in OLTR patients, HR, SBP, PAW, and DBP had larger standardized coefficients.

結論:

Rad dP/dtmaxは、周術期患者、特に心機能障害や収縮力異常を有する患者の心機能の急性変化を反映し、予測するための有用な指標となり得る。

Conclusions: Rad dP/dtmax could be a useful indicator to reflect and predict the acute changes in cardiac function in perioperative patients, especially for patients with cardiac dysfunction or contractility abnormality.

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