マルチプル胸腔鏡下手術の経験のない外科医が行った肺癌治療に対するユニポータルビデオ支援胸腔鏡下手術の初期経験：単一施設のレトロスペクティブ研究

Initial experience with uniportal video-assisted thoracoscopic surgery for the treatment of lung cancer performed by a surgeon who did not have previous experience performing multiportal thoracoscopic surgery: a single center retrospective study.

• Youngkyu Moon

抄録

背景:

本研究の目的は，非小細胞肺癌治療のために，開胸手術とマルチポータルVATSの経験のない外科医が行ったユニポータルビデオ支援胸腔鏡下手術（VATS）の手術成績を評価することであった。

Background: The purpose of this study was to evaluate the surgical outcome of uniportal video-assisted thoracoscopic surgery (VATS) for the treatment of non-small cell lung cancer performed by a surgeon who did not have previous experience performing open thoracotomy and multiportal VATS.

方法:

2017年1月から2018年12月までに、85人の患者が1人の外科医によって行われたユニポータルVATS解剖学的肺切除術を受けた。残りの269人の患者は、他の経験豊富な外科医によって行われたマルチポータルVATSを受けた。uniportal VATS群とmultiportal VATS群の臨床病理学的特徴と手術成績を比較した。

Methods: From January 2017 to December 2018, 85 patients underwent uniportal VATS anatomical pulmonary resection performed by one surgeon. The remaining 269 patients underwent multiportal VATS performed by other experienced surgeons. Clinicopathological characteristics and surgical outcomes of the uniportal VATS and multiportal VATS groups were compared.

結果:

ユニポータルVATSによる手術は、7件の分離膜切除術、66件の大葉切除術、1件の両胸切除術、1件の気管切除術であった。マルチポータルVATSや開胸手術への転換はなかった。マルチポータルVATS手術を受けた患者は、ユニポータルVATS手術を受けた患者に比べて高齢で、男性が多く、喫煙者が多かった。その他の臨床病理学的特徴は両群間で統計学的には差がなかった。リンパ節郭清数は、マルチポータルVATS群よりもユニポータルVATS群の方が高かった（16.8 . 14.6、P=0.030）。麻酔時間と手術時間は、マルチポータルVATS群よりもユニポータルVATS群の方が短かった（いずれもP<0.001）。術中出血量もマルチポータルVATS群に比べてユニポータルVATS群の方が少なかった（P<0.001）。胸腔内チューブドレナージ期間、在院日数、術後合併症率、手術死亡率には群間統計的な差はなかった。

Results: The uniportal VATS procedures included 7 segmentectomies, 66 lobectomies, 1 bilobectomy, and 1 pneumonectomy. There was no conversion to multiportal VATS or open thoracotomy. Patients who underwent multiportal VATS surgery were older, more often men, and more often smokers than those who underwent uniportal VATS. Other clinicopathological characteristics were not statistically different between the two groups. The number of dissected lymph nodes was higher in uniportal VATS than in multiportal VATS (16.8 . 14.6, P=0.030). Anesthetic time and operative time were shorter in uniportal VATS than in multiportal VATS (both P<0.001). Intraoperative blood loss was also less in the uniportal VATS group than in the multiportal VATS group (P<0.001). There were no statistical between-group differences in chest tube drainage period, hospital stay, postoperative complication rate, and operative mortality rate.

結論:

マルチポータルVATSの経験のない外科医が非小細胞肺癌の肺解剖学的切除のために行ったユニポータルVATSでは、許容可能な手術成績が得られた。

Conclusions: Uniportal VATS for pulmonary anatomical resection of non-small cell lung cancer performed by a surgeon without previous multiportal VATS experience yielded acceptable surgical outcomes.

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