ビデオ支援胸部手術前の肺結節の局在化を目的とした放射線不透過性色素材料の比較

Comparison of radiopaque dye materials for localization of pulmonary nodules before video-assisted thoracic surgery.

• Takaaki Hasegawa
• Hiroaki Kuroda
• Shohei Chatani
• Yuichiro Furuya
• Yozo Sato
• Hiroaki Iwamasa
• Tsubasa Asai
• Hideki Yashiro
• Shigeru Matsushima
• Yoshitaka Inaba

抄録

背景:

肺結節の局在化には、色素と放射線不透過性材料の混合物が有用な材料であることが報告されているが、最適な組み合わせについては十分に検討されていない。本研究の目的は，胸部ビデオ支援手術（VATS）前の肺結節の局在化を目的とした色素と放射線不透過性材料の様々な組み合わせの特性を評価することである。

Background: Although a mixture of pigments and radiopaque materials was reported to be useful material for lung nodule localization, the optimal combination has not been well investigated. The purpose of this study is to evaluate the characteristics of various combinations of pigments and radiopaque materials for localization of pulmonary nodules prior to video-assisted thoracic surgery (VATS).

方法:

ＩＩＩＩ）インドシアニングリーン水溶液（ｗ-ＩＣＧ）とリピオドールの混合物；（ＩＶ）ｗ-ＩＣＧとリピオドールとリドカインゲルの混合物；（Ｖ）造影剤溶液（ｃｍ-ＩＣＧ）中のＩＣＧ；および（ＶＩ）ｃｍ-ＩＣＧとリドカインゲルの混合物の６種類の放射性色素材料を用いて、安定性を評価した。安定性は、試験管内の混合物の時間経過に伴う変化を目視およびX線写真で観察することによって評価した。粘度は回転粘度計で測定した。膨張した豚肺ファントムに材料を注入し、CT上の面積と胸腔鏡カメラでの視認性を評価した。

Methods: We compared stability, viscosity, and visibility of 6 radiopaque dye materials of (I) mixture of indigo carmine and lipiodol; (II) mixture of indigo carmine, lipiodol, and lidocaine gel; (III) mixture of indocyanine green in water solution (w-ICG) and lipiodol; (IV) mixture of w-ICG, lipiodol, and lidocaine gel; (V) ICG in contrast medium solution (cm-ICG); and (VI) mixture of cm-ICG and lidocaine gel. Stability was evaluated by observing changes in the mixtures in the test tube with time visually and radiographically. Viscosities were measured by rotational viscometer. Materials were injected into an expanded pig-lung phantom, and area on CT and visibility on thoracoscopy camera were evaluated.

結果:

(I)と(III)では調製から15分後、(II)では調製から1時間後に分離が認められた。(IV)では、写真では分離が認められたが、X線写真では調製後3時間後から分離は認められなかった。(V)と(VI)は2日間の観察期間内では変化が見られなかった。材料の粘度は、(I) 0.2±0.1、(II) 2.9±0.1、(III) 0.2±0.1、(IV) 2.6±0.1、(V) 0.2±0.1、(VI) 1.2±0.1 dPa・sであった。CT上の面積は粘度と非常に強い負の相関を示した(r=-0.97)。また、各材料の注入点は胸腔鏡カメラで容易に検出できた。

Results: Separation could be seen 15 min after preparation in (I) and (III), and 1 h after preparation in (II), both visually and radiographically. In (IV), separation could be seen on the photographs but not on the X-ray images from 3 h after preparation. (V) and (VI) showed no changes within the 2-day observation period. The viscosities of the materials were (I) 0.2±0.1, (II) 2.9±0.1, (III) 0.2±0.1, (IV) 2.6±0.1, (V) 0.2±0.1, and (VI) 1.2±0.1 dPa·s. The area on CT showed very strong negative correlation with viscosity (r=-0.97). The injection point of each material was easily detected on thoracoscopy camera.

結論:

放射線不透過性色素材料はVATS前の肺結節の局在化に有用であり，高粘度の材料を用いることで肺実質内での拡散を抑制することが可能である．

Conclusions: Radiopaque dye materials appear useful for localizing pulmonary nodules before VATS; their diffusion in the lung parenchyma can be suppressed by using materials of high viscosity.

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