2019年の北京における新規コロナウイルス感染症の臨床的特徴

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J Thorac Dis.2020 May;12(5):2563-2568. jtd-12-05-2563. doi: 10.21037/jtd.2020.03.33.

2019年の北京における新規コロナウイルス感染症の臨床的特徴

Clinical features of 2019 novel coronavirus infection in Beijing.

Yan Li
Shengyong Xu
Tiekuan Du
Jun Xu
Yi Li
Xuezhong Yu
Huadong Zhu

PMID: 32642164 PMCID: PMC7330334. DOI: 10.21037/jtd.2020.03.33.

抄録

背景:

2019年新型コロナウイルス（2019-nCoV）による肺炎が中国で流行している。ここでは、発熱外来で受け入れた患者をまとめた。

Background: A new coronavirus pneumonia caused by 2019 new coronavirus (2019-nCoV) is spreading in China. Here we summarized the patients we accepted in the fever outpatient department.

研究方法:

疫学的既往歴、呼吸器症状、発熱を有する患者は、スクリーニングのために発熱クリニックへの受診が必要であった。患者は、鼻腔および咽頭スワブを用いたリアルタイム逆転写ポリメラーゼ連鎖反応（RT-PCR）により、最終的に2019-nCoV感染が実験室で確認された。疫学的特徴、臨床症状、検査所見、画像特徴を収集し、解析した。

Methods: Patients with epidemiologic history, respiratory symptoms or fever were required to go to the fever clinic for screening. Patients were finally laboratory-confirmed 2019-nCoV infection by real-time reverse transcription-polymerase chain reaction (RT-PCR) using nasal and pharyngeal swabs. Epidemiologic features, clinical presentation, laboratory findings and image features were collected and analyzed.

結果:

合計16名が2019-nCoV感染症と診断された。患者の年齢中央値は39.00歳（35.25～55.75歳）で、男女比は9：7であった。15例（93.75％）の患者は明確な疫学的既往歴を有していた。患者の最も多かった症状は発熱（87.50％）と咳（n=8、50.00％）であった。患者の平均白血球数は(4.97±1.71)×10/Lで、4例（25.00％）で4.00×10/L以下であった。好中球数、リンパ球数の中央値はそれぞれ2.70（1.84～3.27）×10/L、（1.52±0.53）×10/Lであった。平均CRP値は19.11±17.39mg/Lであった。診断時にプロカルシトニン、クレアチニン、アラニンアミノトランスフェラーゼ、クレアチンキナーゼ、乳酸脱水素酵素の値が正常であった可能性が高い。14人（87.50％）の患者が胸部CT検査で肺炎を認めた。

Results: Totally, 16 patients were diagnosed as 2019-nCoV infection. The median age of the patients was 39.00 (35.25-55.75) years old, and the ratio of men and women was 9:7. Fifteen (93.75%) patients had clear epidemiologic history. The most common symptoms of the patients were fever (87.50%) and cough (n=8, 50.00%). The mean white blood cell count in the patients was (4.97±1.71) ×10/L, and it was lower than 4.00×10/L in 4 (25.00%) patients. The median neutrophil and lymphocyte count were 2.70 (1.84-3.27) ×10/L and (1.52±0.53) ×10/L respectively. The mean C-reactive protein level was 19.11±17.39 mg/L. Patients were likely had normal procalcitonin, creatinine, alanine aminotransferase, creatine kinase and lactate dehydrogenase levels at diagnosis. Fourteen (87.50%) patients had pneumonia in chest CT scan.

結論としては:

2019-nCoV感染症の診断には特異的な症状は参考にならなかったが、比較的低いWBCとリンパ球値が診断を示唆している可能性がある。ほとんどの患者が発熱と肺炎を有していたが、発熱と肺炎のない患者も確かに存在した。スクリーニングは発熱患者だけを対象とするものではない。ウイルスの起源，感染経路，主要標的，感染機序などについては，今後の研究が必要であると考えられた．

Conclusions: No specific symptom was helpful in the diagnosis of 2019-nCoV infection, but relatively low WBC and lymphocyte level might be suggestive to diagnosis. Most patients had fever and pneumonia, however, there were indeed some patients without fever and pneumonia. Screening procedure should not only focus on fever patients. The origin, transmission route, key targets of the virus and mechanism of infection deserved more studies.