原発性自然気胸の術後再発を予測するための画像検査の使用

/ /

日本語AIでPubMedを検索

PubMedの提供する医学論文データベースを日本語で検索できます。AI(Deep Learning)を活用した機械翻訳エンジンにより、精度高く日本語へ翻訳された論文をご参照いただけます。

J Thorac Dis.2020 May;12(5):2683-2690. jtd-12-05-2683. doi: 10.21037/jtd.2019.11.46.

原発性自然気胸の術後再発を予測するための画像検査の使用

Use of imaging studies to predict postoperative recurrences of primary spontaneous pneumothorax.

Hyun Woo Jeon
Young-Du Kim
Sung Bo Sim

PMID: 32642176 PMCID: PMC7330309. DOI: 10.21037/jtd.2019.11.46.

抄録

背景:

原発性自然気胸（PSP）の治療には胸膜摘出術が最も効果的である。しかし、胸腔鏡下ブルレクトミー術後の再発は意外と多い。我々の目的は、胸腔鏡下肺摘出術後の前駆性画像特徴を明らかにすることで、PSPの再発と関連する可能性があることを明らかにすることであった。

Background: Bullectomy with pleural procedure is the most effective means of treating primary spontaneous pneumothorax (PSP). However, recurrences after thoracoscopic bullectomy are unexpectedly frequent. Our aim was to identify the premonitory imaging features after thoracoscopic bullectomy that may associate with recurrences in PSP.

方法:

2013年1月から2016年9月までの間にPSPに対する胸腔鏡下胆嚢摘出術を受けた全患者の医療記録をレビューの対象とした。147人の患者に対して実施された合計154の手技が研究の対象となった。患者の臨床転帰と特徴をレビューし、胸部X線写真を連続撮影して評価し、術後再発の危険因子を分析した。

Methods: The medical records of all patients undergoing thoracoscopic bullectomy for PSP between January 2013 and September 2016 were subject to review. A total of 154 procedures performed on 147 patients qualified for study. Clinical outcomes and characteristics of patients were reviewed and serial chest radiographies were assessed, analyzing risk factors for postoperative recurrences.

結果:

男性優位のコホート（93.5％）の年齢中央値は19歳（範囲、15～39歳）であった。手術時間中央値は35分で、合併症は認められなかった。術後、横隔膜テントが確認されたのは78例（50.6％）で、胸部X線検査で胸膜残腔が確認されたのは102例（66.2％）であった。退院後の胸部X線検査では、横隔膜テントの残存（38/154例、24.7％）と胸膜残存腔（52/154例、33.8％）が確認された。一変量解析では、横隔膜テントの残存（P=0.026）と胸膜残存腔の長さ（P=0.024）が再発の危険因子として浮上し、多変量解析では両者とも有意であった（それぞれP=0.020、P=0.018）。

Results: Median age of the male-predominant cohort (93.5%) was 19 (range, 15-39) years. Median operative time was 35 min, none reflecting complications. Postoperatively, diaphragmatic tenting was identified in 78 patients (50.6%), and pleural residual cavity was identified by chest radiography in 102 (66.2%). After discharge, remained diaphragmatic tenting (38/154, 24.7%) and pleural residual cavity (52/154, 33.8%) were identified by chest radiography. In univariate analysis, remained diaphragmatic tenting (P=0.026) and length of pleural residual cavity (P=0.024) emerged as risk factors for recurrence; and both reached significance in multivariate analysis (P=0.020 and P=0.018, respectively).

結論:

PSPの胸腔鏡下手術後の横隔膜テントの残存は術後再発のリスクと関連している可能性が示唆された。

Conclusions: Remained diaphragmatic tenting after thoracoscopic surgery for PSP may be associated with the risk of postoperative recurrence.