子宮頸部扁平上皮癌および腺癌に対する確定的同時化学放射線療法の全生存、局所領域再発、遠隔転移：コホート研究の傾向スコアマッチング解析の前後

Overall survival, locoregional recurrence, and distant metastasis of definitive concurrent chemoradiotherapy for cervical squamous cell carcinoma and adenocarcinoma: before and after propensity score matching analysis of a cohort study.

• Jiaqiang Zhang
• Lei Qin
• Ho-Min Chen
• Han-Chuan Hsu
• Chih-Chi Chuang
• Dar Chen
• Szu-Yuan Wu

抄録

目的:

肥大期または進行期の子宮頸部扁平上皮がん（SCC）および腺がん（ADC）に対する確定的同時化学放射線療法（CCRT）の転帰を推定すること。

PURPOSE: To estimate the outcomes of definitive concurrent chemoradiotherapy (CCRT) for bulky or advanced-stage cervical squamous cell carcinoma (SCC) and adenocarcinoma (ADC).

患者と方法:

我々は、頸部SCCまたはADCと診断され、確定的CCRTを受けた患者を登録した。ハザード比（HR）と95％信頼区間（95％CI）を決定するためにCox回帰分析が行われた；独立予測因子は分析で層別化またはコントロールされ、エンドポイントはCCRTを受けた頸部SCCおよびADC患者の全死因死亡であった。バランスのとれたグループを作成するために傾向スコアのマッチングが行われた。

PATIENTS AND METHODS: We enrolled patients who had been diagnosed as having cervical SCC or ADC and received definitive CCRT. A Cox regression analysis was performed to determine the hazard ratio (HR) and 95% confidence intervals (95% CI); independent predictors were stratified or controlled for in the analysis, and the endpoint was all-cause mortality among patients with cervical SCC and ADC who received CCRT. Propensity score matching was performed to create well-balanced groups.

結果:

我々は、遠隔転移のない国際産科婦人科連合（FIGO）ステージIB2-IVAの子宮頸がん患者3258人を登録した。そのうち、子宮頸部SCC患者2927人と子宮頸部ADC患者331人が確定的CCRTを受けた。多変量Cox回帰分析の結果、確定的CCRTを受けた子宮頸癌患者では、ADC、FIGO期が進行していること、経管内ブラキセラピーを受けていないこと、高齢であること、診断年が早いこと、および併存疾患スコアが高いことが、全死因死亡の有意な予後不良因子であることが示された。CCRTを受けた子宮頸部ADC患者は、CCRTを受けた子宮頸部SCC患者と比較して、全死因死亡率、局所領域再発（LRR）、遠隔転移（DM）が高かった（調整HR [95％CI]：全死因死亡率、LRR、DMはそれぞれ2.10 [1.79-2.46]、1.79 [1.35-2.37]、1.97 [1.54-2.53]）。

RESULTS: we enrolled 3258 patients who had International Federation of Gynecology and Obstetrics (FIGO) stage IB2-IVA cervical cancer without distant metastasis. Among them, 2927 patients with cervical SCC and 331 patients with cervical ADC received definitive CCRT. The results of multivariate Cox regression analysis indicated that ADC, advanced FIGO stage, no intracavitary brachytherapy, old age, earlier year of diagnosis, and higher comorbidity scores were significant independent poor prognostic factors of all-cause mortality in patients with cervical cancer who received definitive CCRT. Patients with cervical ADC who received definitive CCRT had higher all-cause mortality, locoregional recurrence (LRR), and distant metastasis (DM) (adjusted HR [95% CI]: 2.10 [1.79-2.46], 1.79 [1.35-2.37], and 1.97 [1.54-2.53] for all-cause mortality, LRR, and DM, respectively) compared with patients with cervical SCC who received CCRT.

結論:

子宮頸部 ADC 患者における確定的 CCRT は、子宮頸部 SCC 患者と比較して全生存期間が短く、LRR が高く、DM 率が高かった。

CONCLUSION: Definitive CCRT in patients with cervical ADC resulted in lower overall survival, higher LRR, and higher DM rate compared with patients with cervical SCC.

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