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糖尿病と非糖尿病における貧血の影響と最適なHbA1cコントロールの目標
The Effect of Anemia and the Goal of Optimal HbA1c Control in Diabetes and Non-Diabetes.
PMID: 32642346 PMCID: PMC7336595. DOI: 10.7759/cureus.8431.
抄録
ヘモグロビンA1c（HbA1c）は糖尿病診断の金字塔であるが、貧血を含む多くの病態がHbA1cレベルに影響を及ぼす。本研究では、過去10年間（2011年～2020年）の電子データベースのMeSHワードを用いて系統的な検索を行った。本研究では、観察的研究、無作為化比較試験（RCT）、レビュー・系統的レビューの3つの研究を対象とし、合計18件の論文を対象とした。研究の大部分はヘモグロビン（Hb）とHbA1cの関連性を示した。本研究では、HbA1c値を介して診断された糖尿病の治療を開始する前に貧血のスクリーニングを行う必要があることを示した。また、特にHbA1c値が診断基準値にある場合には、最適なHbA1cコントロールを治療目標に設定する前に貧血を補正する必要があることが示された。また、厳格なHbA1cコントロールの目的は、貧血の患者においては、それが修正される前に推奨されない。しかし、糖尿病患者と非糖尿病患者における最適HbA1cコントロールの目標を正確に知るためには、さらなる大規模な介入研究が必要である。
Hemoglobin A1c (HbA1c) is the gold standard for the diagnosis of diabetes; however, many clinical conditions affect the HbA1c level, including anemia. And, the most common causes of anemia worldwide include iron deficiency anemia (IDA). We performed a systematic search using different combinations of MeSH words from the electronic database for the last 10 years (2011 to 2020). Articles included in the study were observational, randomized controlled trial (RCT), and review/systematic review. A total of 18 articles were included in the study. The majority of the studies showed the association between hemoglobin (Hb) and HbA1c. Large-scale studies showed that the HbA1c level increases in IDA and some studies showed its correction after the treatment with oral iron supplementation. Our study indicates the need for screening for anemia in patients before commencing the treatment of diabetes diagnosed via the HbA1c level. Furthermore, anemia should be corrected before setting the treatment goal of optimal HbA1c control, especially when the level is in the diagnostic threshold. Also, the purpose of strict HbA1c control is not recommended in the anemic patient before it is corrected. However, further large-scale interventional studies are needed to know precisely the goal of optimal HbA1c control in diabetic and non-diabetic individuals.
Copyright © 2020, Katwal et al.