閉鎖型脂肪吸引システムの新しい使用法。上肢の急性モレル・ラバレ病変の治療

Novel Use of a Closed Liposuction System: Treatment of an Acute Morel-Lavallée Lesion of the Upper Extremity.

• Anooj Patel
• Corinne Wee
• Mitchell K Ng
• Anand Kumar
• Donald Harvey

抄録

モレル・ラバレ病変（MLL）は、外傷後の閉鎖性軟部組織剪断損傷であり、筋膜平面間に発生し、組織の損失をもたらすことがある。現在のMLLの治療法としては、経皮的ドレナージ、開放的灌漑およびデブリードメントがあります。下肢の亜急性および慢性MLLに対して吸引支援脂肪切除術(SAL)を行った症例が数例報告されている。右前腕MLLを有する78歳女性がアピキサバン投与中に鈍的外傷を受けた後に発症した。症例は78歳女性で，アピキサバン服用中に鈍的外傷後に右前腕MLLを発症し，入院中の経過観察と抗凝固薬のクリアランスを経て，血腫を退避させ軟部組織の虚血を予防するためにクローズドシステムSALを施行した．治療成績は臨床検査とCT撮影により測定した。術前診断用CTスキャンでは右前腕の筋膜間に4.8×6.6×13cmの体液貯留が確認された。SALでは300ccの凝固血が排出された。術後のCT撮影では右上肢に液体が溜まっていることは確認されなかった。臨床検査では腫脹と軟部組織の損傷は消失していた。疼痛は大幅に軽減し、抗凝固療法を再開し、退院した。術後3ヶ月の経過観察では目立った合併症は認められなかった。このシステムは比較的低侵襲であり、開腹手術に比べて治癒までの時間が短く、効果的に血腫を排出することが可能である。

Morel-Lavallée lesions (MLL) are closed post-traumatic soft tissue shear injuries that occur between fascial planes and may result in tissue loss. Current treatment options for MLL include percutaneous drainage and open irrigation and debridement. A few cases of suction-assisted lipectomy (SAL) have been described for subacute and chronic MLL of the lower extremity. We present the first case report of using a closed SAL system to treat an acute MLL of the upper extremity. A 78-year-old female with right forearm MLL presented after blunt force trauma while on apixaban. After inpatient monitoring and anticoagulant drug clearance, a closed system SAL was performed to evacuate the hematoma and prevent ischemia of overlying soft tissues. Treatment outcomes were measured by clinical exam and CT imaging. Pre-operative diagnostic CT scan demonstrated a 4.8 x 6.6 x 13 cm fluid collection between fascial layers of the right forearm. SAL resulted in the evacuation of 300 cc of coagulated blood. Post-operative CT imaging of the right upper extremity did not show any measurable fluid collection. Clinical exam demonstrated resolution of swelling and soft tissue compromise. The patient reported significant pain reduction, resumed her anticoagulation, and was discharged home. There were no notable complications at her three month post-operative visit. Consideration of a constant low-pressure SAL system can successfully treat MLL in the acute period. This system is relatively minimally invasive, results in faster healing times compared to open debridement, and still results in effective hematoma evacuation.

Copyright © 2020, Patel et al.