免疫不全患者における血清型K1による画期的で持続性のある菌血症

Breakthrough and persistent bacteremia due to serotype K1 in an immunocompetent patient.

• Taketomo Maruki
• Daisuke Taniyama
• Yumi Tsuchiya
• Tomohide Adachi

抄録

ここでは，免疫不全の53歳男性に血清型K1による画期的な持続性菌血症を発症した1例を報告する．腰痛から化膿性脊椎炎と診断された。入院時に他の膿瘍や感染性心内膜炎の検索のために数回の画像検査を行ったが，有意な所見は得られなかった．また、血液培養も陰性であった。アンピシリン/スルバクタムの静脈内投与により、患者の症状は改善した。しかし，入院から11日後に発熱と腰痛の悪化を認めたため，再度血液培養を行い，血液検査を行ったところ陰性であった．再度血液培養を行ったところ、アンピシリン/スルバクタムに対して感受性を示す血液が検出された。入院後14日目に再び検出されたが，アンピシリン/スルバクタムに感受性を示したため，破過性の持続性菌血症を示唆するものであった．感染源は不明であった．抗菌薬レジメンはセフトリアキソンとゲンタマイシンの併用に変更された．入院から60日後，患者は後遺症を残すことなく退院した．分離された菌株は血清型K1を保有していることが確認されたため，過ウイルス性（HvKP）が検出された．HvKPは，健康な人に臓器や生命を脅かすような感染症を引き起こすことが臨床的に認められるようになってきています．我々の知る限りでは、我々の症例はHvKPによる脊椎炎の最初の報告である。さらに、HvKPは免疫不全の患者に画期的な持続性菌血症を引き起こした。

Herein, we report a case of breakthrough and persistent bacteremia due to serotype K1 in an immunocompetent 53- year-old man. He was diagnosed with pyogenic spondylitis owing to back pain and based on magnetic resonance imaging findings. On admission, several imaging studies were taken to search for other abscesses and infective endocarditis; however, there were no significant findings. Additionally, blood cultures were negative. Upon treatment with intravenous ampicillin/sulbactam, the patient's symptoms improved. However, eleven days after admission, the patient experienced a fever and worsening back pain. Blood cultures were taken again, and was detected, which showed sensitivity to ampicillin/sulbactam. Fourteen days after admission, was detected again, suggesting breakthrough and persistent bacteremia with . The source of the infection was unknown. The antimicrobial regimen was changed to a combination of ceftriaxone and gentamicin. Sixty days after admission, the patient was discharged without any sequelae. The isolated strains were found to carry and were confirmed as serotype K1; thus, detected hypervirulent (HvKP). HvKP is an increasingly recognized pathotype of characterized clinically by its ability to cause organ- or life-threatening infections in healthy persons. To the best of our knowledge, our case is the first report of spondylitis due to confirmed HvKP. Moreover, HvKP caused breakthrough and persistent bacteremia on an immunocompetent patient.

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