原発性手掌多汗症に対する胸腔鏡下交感神経融解術の10年以上の単一施設での経験：症例シリーズ

Over a decade of single-center experience with thoracoscopic sympathicolysis for primary palmar hyperhidrosis: a case series.

• Adam Mol
• Oliver J Muensterer

抄録

背景:

原発性手掌多汗症は、どの年齢の患者にも影響を及ぼす可能性のある重篤な衰弱性疾患である。我々は、14歳未満の小児の大規模コホートにおける胸腔鏡下交感神経融解症の経験を報告する。

BACKGROUND: Primary palmar hyperhidrosis is a severely debilitating condition that can affect patients of any age. We report our experience with thoracoscopic sympathicolysis in a large cohort of children less than 14 years of age.

方法:

2005年4月から2017年1月までに胸腔鏡下交感神経融解術を受けたすべての小児をレトロスペクティブに評価した。手技は、第3肋骨と第4肋骨に沿った側副神経線維の横断裂を伴う第2および第3胸部神経節の両側両極固定術であった。人口統計学的情報だけでなく、術後の転帰、合併症、満足度を分析した。

METHODS: All children who underwent thoracoscopic sympathicolysis from April 2005 through January 2017 were evaluated retrospectively. The procedure entailed bilateral bipolar fulguration of the second and third thoracic ganglia with transverse disruption of collateral nerve fibers along the third and fourth rib. Demographic information, as well as postoperative outcome, complications, and satisfaction were analyzed.

結果:

12年間の研究期間中に、合計102人の小児が手掌多汗症に対する胸腔鏡下交感神経融解術を受けた。98人の患者（年齢中央値12[範囲5～14歳]；男子38人[39％]）の完全な追跡調査が可能であった。追跡期間中央値は4年［範囲2～12年］であった。93例（95％）で完全な手掌乾燥が達成された。術後に片側眼瞼下垂が1例、突発性発汗が6例、代償性発汗が65例であった。術後の平均評価は1（最低）から10（最高）までの評価尺度で9で、97（99％）の患者が再手術を受けると答えた。

RESULTS: Over the 12 year study interval, a total of 102 children underwent thoracoscopic sympathicolysis for palmar hyperhidrosis. Complete follow-up was available for 98 patients (median age 12 [range 5-14] years; 38 boys [39%]). Median follow-up was 4 [range 2-12] years. Complete palmar dryness was achieved in 93 (95%) cases. One patient suffered postoperative unilateral ptosis, 6 reported gustatory sweating, and 65 experienced compensatory sweating. Average postoperative rating on a 1 (lowest) to 10 (highest) rating scale was 9, with 97 (99%) patients saying that they would undergo the procedure again.

結論:

小児の胸腔鏡下交感神経融解術は、代償性発汗や時折の自律性味覚性発汗が多いにもかかわらず、術後の満足度が非常に高かった。この年齢層では他の重篤な合併症はまれであった。

CONCLUSION: Our technique of thoracoscopic sympathicolysis in children was associated with very high postoperative satisfaction, despite a high rate of compensatory sweating and occasional autonomic gustatory sweating. Other more severe complications in this age group were rare.