rNPCの管理。サルベージ手術と再照射

The Management of rNPC: Salvage Surgery vs. Re-irradiation.

• Chung-Yu Hao
• Sheng-Po Hao

抄録

レビューの目的:

治療の失敗は、初回の放射線療法（RT）後に持続性または局所再発のいずれかの形で、上咽頭がん患者の10～30％に起こる。持続性または再発の早期発見は、救命のための上咽頭切除術または再照射の候補となりうる腫瘍の認識に役立つ。上記2つのサルベージ治療の適応や選択については、現在までコンセンサスが得られていません。

PURPOSE OF REVIEW: Treatment failure, in the form of either persistence or local recurrence, occurs in 10 to 30% of nasopharyngeal carcinoma patients after initial radiotherapy (RT). Early detection of persistent or recurrent disease aids in the recognition of tumors that can be candidates for salvage nasophayngectomy or re-irradiation. There is no consensus till now on the indications or selection of the above two salvage treatment.

最近の研究成果:

近年、鼻咽頭切除術は開腹手術から内視鏡的アプローチへとパラダイムシフトしてきています。サルベージ再照射では、強度変調放射線治療（IMRT）が最も一般的な治療法である。IMRTと比較して、サルベージ内視鏡下鼻咽頭切除術は、再発鼻咽頭がん（rNPC）患者の特定のサブセットにおいて、生存期間の延長、生活の質の向上、治療関連の合併症および医療費の最小化という点で、より有益であると考えられる。救済鼻咽頭切除術は、rNPCに対する治療の主力となるべきである。

RECENT FINDINGS: In recent years, there has been a paradigm shift from open to endoscopic approach for nasopharyngectomy, which carries nearly no complications. For salvage re-irradiation, intensity-modulated radiotherapy (IMRT) is the most commonly indicated modality. Compared to IMRT, salvage endoscopic nasopharyngectomy may be more beneficial in terms of prolonging survival, improving quality of life, and minimizing treatment-related complications and medical costs in a selected subset of recurrent nasopharyngeal carcinoma (rNPC) patients. Salvage nasopharyngectomy should be the mainstay of treatment for rNPC.