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大規模で多様性に富んだ都市部人口における患者ナビゲーションの可能性と大腸内視鏡検査のアドヒアランスへの影響
Feasibility of Patient Navigation and Impact on Adherence to Screening Colonoscopy in a Large Diverse Urban Population.
PMID: 32643126 DOI: 10.1007/s40615-020-00812-9.
抄録
序論:
白人と比較して、黒人とヒスパニック系の間で観察された大腸がん（CRC）の発生率と死亡率の格差は、スクリーニング率が低いことが原因の一部である可能性があります。ニューヨーク市（NYC）保健精神衛生局（DOHMH）は、大腸内視鏡スクリーニング検査を紹介された患者の高いアドヒアランスを促進するために、低所得者層の患者にサービスを提供しているNYCの病院で患者ナビゲーター（PN）プログラムを実施しています。先行研究では、3つの公立病院でこのPNプログラムがアドヒアランスを向上させたことが示されています。この研究の目的は、都市部の低所得者層の大規模病院において、PNプログラムが大腸内視鏡スクリーニング検査のアドヒアランスに与える影響を評価することで、PNプログラムを10の病院に拡大することの実現可能性を判断することでした。
INTRODUCTION: Disparities observed in colorectal cancer (CRC) incidence and mortality among blacks and Hispanics compared with whites may be in part due to lower screening rates. The New York City (NYC) Department of Health and Mental Hygiene (DOHMH) has implemented a patient navigator (PN) program at NYC hospitals serving lower-income patients to promote high adherence by patients referred for screening colonoscopy. A prior study showed this PN program increased adherence at 3 public hospitals. The aim of this study was to determine the feasibility of expanding the PN program to 10 hospital sites by assessing the impact of the PN program on adherence to screening colonoscopy in a large, urban, lower-income population.
方法:
データは2007年から2012年第1四半期までにPNサイトから収集された。1施設からは、2005年から2006年までのプロジェクトのパイロット段階のデータも提供された。大腸内視鏡 PN プログラムに参加しているニューヨーク市の 10 の病院施設を対象に、50 歳以上の患者の定期的なスクリーニング大腸内視鏡検査へのアドヒアランスを評価した。
METHODS: Data were collected from 2007 through the first quarter of 2012 from PN sites. One site also contributed data from the pilot phase of the project, from 2005 to 2006. Adherence to scheduled screening colonoscopy among those ≥ 50 years was assessed among 10 hospital sites in NYC participating in the colonoscopy PN program.
結果:
2005年から2012年第1四半期までにスクリーニング大腸内視鏡検査を受ける予定だった50歳以上の無症状成人37,077人のうち、84.2％（黒人83.2％、ヒスパニック84.9％、白人87.5％）が、予定されていた大腸内視鏡検査を順守していました。
RESULTS: Among the 37,077 asymptomatic adults ≥ 50 years who were scheduled for a screening colonoscopy from 2005 to the first quarter of 2012, 84.2% (83.2% of black, 84.9% of Hispanic, and 87.5% of white adults) were adherent to scheduled colonoscopy.
結論:
大規模な都市部では、大腸内視鏡検査を紹介されたすべての患者をナビゲートするためにPNプログラムを拡大することが可能であった。これを実施することで、スクリーニング大腸内視鏡検査の全体的なアドヒアランス率が高くなる可能性がある。このプログラムでは、民族間の大きな格差は生じなかったと思われる。
CONCLUSIONS: Expansion of PN programs to navigate all patients referred for a colonoscopy was feasible in a large, urban setting. This can be implemented resulting in high overall adherence rates to screening colonoscopies. The program likely did not result in large ethnic disparities.