インプラント粘膜厚が初期の骨量減少に及ぼす影響：メタアナリシスを用いたシステマティックレビュー

Influence of implant mucosal thickness on early bone loss: a systematic review with meta-analysis.

• Riccardo Di Gianfilippo
• Nicola Alberto Valente
• Paolo Toti
• Hom Lay Wang
• Antonio Barone

抄録

目的:

限界骨量減少（MBL）は、インプラント治療における重要な臨床上の問題である。この骨損失の一因として挙げられている特徴の一つは、インプラント周囲粘膜厚である。そこで、本報告では、粘膜が厚い（2mm以上）と薄い（2mm未満）領域に埋入されたインプラント周囲の骨のリモデリングを比較した文献の系統的レビューを行った。

PURPOSE: Marginal bone loss (MBL) is an important clinical issue in implant therapy. One feature that has been cited as a contributing factor to this bone loss is peri-implant mucosal thickness. Therefore, in this report, we conducted a systematic review of the literature comparing bone remodeling around implants placed in areas with thick (≥2-mm) vs. thin (<2-mm) mucosa.

方法:

PICO質問を定義した。MEDLINE/PubMedおよびCochrane Oral Health Groupデータベースの手動検索および電子検索を行った。包含基準は、術中の直接測定で軟部組織の厚さを記録し、少なくとも1年間の追跡調査を含むプロスペクティブ研究とした。可能な場合には、全体解析とサブグループ解析の両方でメタ解析を行った。

METHODS: A PICO question was defined. Manual and electronic searches were performed of the MEDLINE/PubMed and Cochrane Oral Health Group databases. The inclusion criteria were prospective studies that documented soft tissue thickness with direct intraoperative measurements and that included at least 1 year of follow-up. When possible, a meta-analysis was performed for both the overall and subgroup analyses.

結果:

13編の論文が包含基準を満たしていた。7件の無作為化臨床試験のメタアナリシスを行った。粘膜が厚いインプラントの周囲では、粘膜が薄いインプラントの周囲よりも骨の損失が有意に少なかった（差、-0.53mm; <0.0001）。サブグループは、アピココロナルの位置、プラットフォームマッチとプラットフォームスイッチ（PS）接続の使用、セメント保持とネジ保持の補綴物の使用に関して分析されました。これらの解析では、厚い粘膜は薄い粘膜よりも有意にMBLが少ないことが判明した（<0.0001）。ノンマッチング（PS）接続とスクリュー保持型プロテーゼの間では、骨レベルは粘膜の厚さの影響を受けなかった。

RESULTS: Thirteen papers fulfilled the inclusion criteria. A meta-analysis of 7 randomized clinical trials was conducted. Significantly less bone loss was found around implants with thick mucosa than around those with thin mucosa (difference, -0.53 mm; <0.0001). Subgroups were analyzed regarding the apico-coronal positioning, the use of platform-matched vs. platform-switched (PS) connections, and the use of cement-retained vs. screw-retained prostheses. In these analyses, thick mucosa was found to be associated with significantly less MBL than thin mucosa (<0.0001). Among non-matching (PS) connections and screw-retained prostheses, bone levels were not affected by mucosal thickness.

結論:

軟部組織の厚さは、組織が薄いインプラントやスクリューで固定されたプロテーゼに使用されたPS接続の場合を除き、MBLと相関があることが判明した。粘膜の厚さは、インプラントの生存率や生物学的合併症や審美的合併症の発生に影響を与えなかった。

CONCLUSIONS: Soft tissue thickness was found to be correlated with MBL except in cases of PS connections used on implants with thin tissues and screw-retained prostheses. Mucosal thickness did not affect implant survival or the occurrence of biological or aesthetic complications.

試験登録:

International Prospective Register of Systematic Reviews (PROSPERO)。CRD42018084598。

TRIAL REGISTRATION: International Prospective Register of Systematic Reviews (PROSPERO): CRD42018084598.

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