高血圧患者の冠動脈硬化負荷の評価における心膜脂肪率とBMIによる体脂肪率の比較を行った

Pericardial adiposity versus body adiposity measured by BMI in the assessment of coronary atherosclerosis burden in patients with hypertension.

• Hussein Nafakhi
• Abdulameer A Al-Mosawi
• R W Al Esawi

抄録

目的:

肥満や高血圧と冠動脈硬化との関連は複雑である。我々は、高血圧で冠動脈疾患が疑われる患者を対象に、マルチディテクターCT（MDCT）を用いて心膜脂肪量（PFV）を測定し、BMIで測定した一般的な肥満と不顕性冠動脈動脈硬化マーカー（冠動脈カルシウムスコア（CAC）、冠動脈プラーク、冠動脈狭窄）との関連を評価することを目的とした。

OBJECTIVES: The link between obesity and hypertension with coronary atherosclerosis is complex. We aimed to assess the association of cardiac fat deposition measured by pericardial fat volume(PFV) using by multi-detector CT(MDCT) and general obesity measured by BMI with subclinical coronary atherosclerotic markers (coronary artery calcium score (CAC), coronary plaque and stenosis) in patients with hypertension and suspected coronary artery disease.

方法:

胸痛を呈し、閉塞性冠動脈疾患を除外するために64スライスMDCT血管造影を受けた496例のうち、高血圧患者261例（年齢57±8歳、男性45％）が本研究に登録された。

METHODS: Among 496 patients presenting with chest pain who underwent 64-slice MDCT angiography to exclude occlusive coronary disease, 261 patients with hypertension (age: 57 ± 8 years, 45% males) enrolled in the present study.

結果:

PFVはCAC（r=0.2、=.001）、冠動脈狭窄の重症度（PFV中央値（IQR）88（63-161）、冠動脈狭窄50％未満の患者ではPFV中央値（IQR）88（63-141）、冠動脈狭窄50％以上の患者ではPFV中央値（IQR）125（85-140）、=.001）、冠動脈プラークの有無（PFV中央値（IQR）89（65-128）、プラークなしの患者ではPFV中央値（IQR）115（74-150）、=.001）と有意な関連性を示した。001）と冠動脈プラークの有無（PFV中央値（IQR）89(65-128)とプラークの有無（IQR）115(74-150)に比べてプラークのない患者では0.03）との有意な関連が認められました。PFVとCAC[オッズ比（95％信頼区間=0.5(0.19-0.97), =.001]および冠動脈狭窄症重症度[オッズ比（95％信頼区間=1.1(1.00-1.01), =.01]との有意な関連は、従来の心臓リスクを調整した後も持続していた。BMIはCACおよび冠動脈プラークの存在と有意な関連を示さなかった（>.05）。

RESULTS: PFV showed a significant association with CAC(r = 0.2, = .001),coronary stenosis severity(PFV median(IQR) 88(63-161) in patients with coronary stenosis<50% compared to PFV median(IQR) 125(85-140) in patients with coronary stenosis ≥ 50%, = .001) and coronary plaque presence (PFV median (IQR) 89(65-128) in patients without plaque compared to PFV median (IQR) 115(74-150) in patients with plaque presence = 0.03).the significant association of PFV with CAC[odds ratio(95% confidence interval = 0.5(0.19-0.97), = .001] and coronary stenosis severity [odds ratio(95% confidence interval = 1.1(1.00-1.01), = .01]persisted after adjustment for conventional cardiac risk. BMI showed a significant association with significant coronary stenosis presence ( = .02).The association of BMI with significant coronary stenosis presence after adjustment for conventional cardiac risk factors ( = .03).BMI showed no significant association with CAC and coronary plaque presence ( > .05).

結論:

高血圧患者ではBMIよりもPFVの方が冠動脈石灰化と有意な冠動脈狭窄との独立した関連を示した。

CONCLUSION: PFV showed a significant independent association with coronary calcification and significant coronary stenosis in patients with hypertension rather than BMI.