病理検査で診断された入院中のティーンエイジャーにおける臨床的に疑われない注射薬乱用

Clinically Unsuspected Injection Drug Abuse in Hospitalized Teens Diagnosed on Pathology.

• Constance DiAngelo
• Christopher T Rossi
• Nikki Mourtzinos
• Alison R Huppmann

抄録

経口使用を目的とした薬物の静脈内注射は、肺高血圧症を引き起こし、死亡に至る可能性がある。肺の病理学的所見には異物の塞栓が含まれ、特殊な染色によって賦形剤を特異的に識別することができる。この種の薬物乱用の危険因子には、静脈留置アクセスおよび慢性的な医学的問題が含まれる。これらの危険因子は、特に思春期および若年成人患者では、肺疾患／裂傷の可能性として静脈内薬物使用を促すべきである。剖検や外科病理検査で確認された静脈内薬物使用を示す肺病理を有する小児科病院の患者2例を紹介する。いずれの患者も病理検査の時点では薬物乱用は臨床的には疑われていなかったが、病理医が関連する組織学的変化を認識する必要性を強調した。

Intravenous injection of medications intended for oral use can lead to pulmonary hypertension and death. Pathologic findings in the lung include embolization of foreign material, with the specific identification of excipients accomplished through special stains. Risk factors for this type of drug abuse include indwelling venous access and chronic medical problems. These risk factors, especially in adolescent and young adult patients, should prompt intravenous drug use as a possibility of lung disease/lesions. We describe 2 patients from a pediatric hospital with pulmonary pathology indicative of intravenous drug use, identified in autopsy and surgical pathology cases. Drug abuse was not clinically suspected in either patient until the time of pathologic exam, emphasizing a need for the pathologist to be able to recognize the associated histologic changes.