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非悪性中心気道閉塞に対する治療的気管支鏡介入は、症状と機能状態の迅速かつ持続的な改善をもたらす
Therapeutic bronchoscopic interventions for nonmalignant central airway obstruction provide rapid and sustained improvement in symptoms and functional status.
PMID: 32643636 DOI: 10.4103/lungindia.lungindia_476_19.
抄録
背景:
中心気道閉塞（CAO）は、緊急の気管支内介入を必要とする致死的な状態であり、いくつかの非悪性の原因により発生する可能性がある。しかし、これらの介入が症状や機能的状態などの臨床的な転帰に及ぼす影響については、ほとんど研究されていない。
Background: Central airway obstruction (CAO) is a potentially lethal condition that requires urgent endobronchial intervention and may occur due to several nonmalignant causes. The effect of these interventions on clinically relevant outcomes such as symptomatic and functional status over a period of time is, however, sparsely studied.
材料と方法:
非悪性原因によるCAOを有し、様々な治療的気管支鏡検査を受けた連続した患者を評価した。症状はVisual Analog Scale（VAS）とSpeiserスコアを用いて評価し、機能状態はベースライン時と48時間後、4週間後、12週間後に6分歩行テスト、スピロメトリー、St.George Respiratory Questionnaire（SGRQ）スコアを用いて評価した。
Materials and Methods: Consecutive patients with CAO due to nonmalignant causes and undergoing various therapeutic bronchoscopy procedures were evaluated. Symptoms were assessed using the Visual Analog Scale (VAS) and Speiser score, and functional status was assessed using the 6-min walk test, spirometry, and St. George Respiratory Questionnaire (SGRQ) score at baseline and after 48 h, 4 weeks, and 12 weeks postprocedure.
治療成績:
2年間で、非悪性の原因によるCAOを有する31人の患者が41の治療的気管支鏡下手術を受けた。その大部分（96.8％）は全身麻酔下で硬性気管支鏡を用いて行われた。挿管後の気管狭窄が最も一般的な適応であった（32.2％）。様々な処置は、狭窄した気道の制御されたラジアル拡張バルーン拡張（53.6％）、シリコンステントの展開（19.5％）、気道腫瘍の機械的デバルキング（16.1％）などが含まれていました。有意な改善は、ベースラインから術後48時間までの呼吸困難と咳嗽のスコアとSpeiserスコアに現れ、4週間後と12週間後にさらに改善した。同様に、6分歩行距離、1秒での強制呼気量、SGRQスコアもベースラインから12週目までに徐々に改善した。合併症は全手技の26.8％で発生し、手技に関連した死亡はなかった。
Results: Over 2 years, 31 patients with CAO due to nonmalignant etiology underwent 41 therapeutic bronchoscopic procedures. Majority of procedures (96.8%) were done using the rigid bronchoscope under general anesthesia. Postintubation tracheal stenosis was the most common indication (32.2%). The various procedures included, controlled radial expansion balloon dilatation of the stenotic airway (53.6%), deployment of silicone stents (19.5%), and mechanical debulking of airway tumors (16.1%). Significant improvement occurred in dyspnea and cough scores and in the Speiser score from baseline to 48 h postprocedure, and further improved at 4 weeks and 12 weeks. Similarly, the 6 min walk distance, forced expiratory volume in 1 s, and SGRQ scores progressively improved from baseline to 12 weeks. Complications occurred in 26.8% of total procedures, with no procedure-related mortality.
結論:
治療的気管支鏡検査介入は、非悪性病因のCAOを有する参加者の症状と機能状態に迅速かつ持続的な効果をもたらし、許容可能な安全性プロファイルを有する。
Conclusion: Therapeutic bronchoscopy interventions provide rapid and sustained benefits in symptoms and functional status of participants with CAO of nonmalignant etiology, with an acceptable safety profile.