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局所胸膜空間採取における画像誘導型カテーテルドレナージ、有効性、合併症
Image-guided catheter drainage in loculated pleural space collections, effectiveness, and complications.
PMID: 32643640 DOI: 10.4103/lungindia.lungindia_385_19.
抄録
序論:
画像ガイド下ドレナージは、多くの応用が可能な確立された技術である。しかし、画像ガイド下ドレナージの適応、手技、管理は進化し続けている。画像ガイド下ドレナージだけで十分な場合もあるが、外科的治療の前に補助的に、あるいは一時的に行うこともできる。症状を呈している集血器のドレナージは、抗生物質と併用して腔内から膿を排出するために行われる。感染した集塊は抗生物質を限られた範囲にまで蓄積するため、集塊が非常に小さい（1～3cm）場合を除き、一般的に抗生物質のみでの効果的な治療は不可能である。胸膜疾患、肺実質、心膜、および縦隔集を含む胸部の画像ガイド下ドレナージには多くの適応がある。胸膜採取は一般的な臨床上の問題であり、ブラインドドレナージの結果として発生する合併症を減らすために画像ガイド下ドレナージが推奨されている。
Introduction: Image-guided drainage is an established technique with a multitude of applications. The indications, techniques, and management of image-guided catheter drainage, however, continue to evolve. Image-guided drainage alone is sometimes sufficient for the treatment of a collection, but it can also act as an adjunct or temporizing measure before definitive surgical treatment. Drainage of a symptomatic collection is performed to drain pus from the cavity, working in conjunction with antibiotics. Infected collections accumulate antibiotics to a limited extent, which generally precludes effective treatment with antibiotics alone unless the collection is very small (1-3 cm). There are many indications for image-guided drainage in the chest, including pleural disease, lung parenchymal, pericardial, and mediastinal collections. Pleural collections represent a common clinical problem, for which image-guided drainage is recommended to reduce complications encountered as a result of blind drainage.
目的と目標:
感染性胸膜採取および限局性胸膜採取に対する外来カテーテルドレナージシステムの有効性と合併症を評価する。
Aim and Objective: To evaluate the efficacy and complications of ambulatory catheter drainage system for infective and loculated pleural collection.
材料と方法:
本研究は、Sheri Kashmir Institute of Medical Sciences Srinagar 2016年から2018年にかけて、Sheri Kashmir Institute of Medical Sciences Srinagarの放射線診断・画像診断部門で実施した。本質的にはプロスペクティブであった。すべての患者は、局所または中隔の画像ベースの証拠を持つ臨床的に症状のある胸膜コレクションの症例として患者科から紹介された。ドレナージのために紹介された30人の患者はすべて、胸膜採取における裂孔や病巣の存在を定量化して記録するために、適切な画像技術（USGまたはCT）を用いて画像化された。胸水の平均減衰、内部エコーの存在、および関連する胸膜肥厚（2mm以上）が指摘された。
Materials and Methods: The study was conducted in the department of radiodiagnosis and imaging, Sheri Kashmir Institute of Medical Sciences Srinagar 2016 to 2018. It was prospective in nature. All the patients were referred from in patient department as cases of clinically symptomatic pleural collections with image-based evidence of loculations or septations. All 30 patients referred for drainage were imaged using suitable imaging technique (USG or CT) to quantise and document presence of septations and loculations in pleural collections. Mean attenuation of pleural fluid, presence of internal echo's and associated pleural thickening (>2mm) was noted.
結果:
全体の成功率は77％であり、再発は10％、失敗率は13％であった。病因別のアウトカムは、最近の外科的介入後の胸水で100％、結核で70％、悪性腫瘍で50％、胸膜採取で100％の成功率であった。我々の研究で指摘された一般的な手術関連の合併症は、血胸（3%）、手術後の疼痛（23%）、気胸（3%）であった。
Results: The overall success rate in our study was 77%, with recurrence in 10 % of patients and failure rate of 13 %. The outcome as per etiology was success rate of 100% in parapneumonic effusion, 70 % in TB, 50 % in malignancy and 100% in pleural collection after recent surgical intervention. The common procedure related complications noted in our study were hemothorax (3%), post procedural pain (23 %), pneumothorax (3%).
結論:
局所胸膜空間コレクションに対する画像ガイド下経皮ドレナージは効果的で安全な手技である。
Conclusion: Image guided percutaneous drainage of loculated pleural space collections is an effective and safe procedure.