フロリダ州における HIV 薬剤耐性と関連する社会統計学的、生態学的、時空間的要因：レトロスペクティブ分析

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J. Infect. Dis..2020 Jul;jiaa413. doi: 10.1093/infdis/jiaa413.Epub 2020-07-09.

フロリダ州における HIV 薬剤耐性と関連する社会統計学的、生態学的、時空間的要因：レトロスペクティブ分析

Sociodemographic, ecological, and spatiotemporal factors associated with HIV drug resistance in Florida: a retrospective analysis.

Shannan N Rich
Karalee Poschman
Hui Hu
Carla Mavian
Robert L Cook
Marco Salemi
Emma C Spencer
Mattia Prosperi

PMID: 32644119 DOI: 10.1093/infdis/jiaa413.

抄録

背景:

抗レトロウイルス療法（ART）に抵抗性のある HIV 患者（PWH）は、HIV に関連した健康上の悪影響を受けやすく、非ウイルス性抑制時には HIV 薬剤抵抗性（HIVDR）の伝播に寄与する可能性がある。米国で最もHIV発症率の高いフロリダ州では，HIVDRがどの程度疾病負担に寄与しているかは不明である．

BACKGROUND: Persons living with HIV (PWH) with resistance to antiretroviral therapy (ART) are vulnerable to adverse HIV-related health outcomes and can contribute to transmission of HIV drug resistance (HIVDR) when non-virally suppressed. The degree to which HIVDR contributes to disease burden in Florida -the US state with the highest HIV incidence- is unknown.

方法:

我々は、HIVDRの社会遺伝学的、生態学的、空間-時間的な関連性を探索した。2012年から2017年に収集されたHIV-1配列（n=34,447）をフロリダ州保健局から入手した。HIVDRは、ヌクレオシド系逆転写酵素阻害薬（NRTI）、非NRTI（NNRTI）、プロテアーゼ阻害薬（PI）、インテグラーゼ阻害薬（INSTI）のARTクラス別に分類した。多剤耐性（MDR）および透過性薬物耐性（TDR）も評価した。多変量固定効果ロジスティック回帰モデルを用いて、個人および郡レベルの社会人口統計学的および生態学的健康指標とHIVDRとの関連付けを行った。

METHODS: We explored sociodemographic, ecological, and spatial-temporal associations of HIVDR. HIV-1 sequences (n=34,447) collected during 2012-2017 were obtained from the Florida Department of Health. HIVDR was categorized by ART class: nucleoside reverse transcriptase inhibitors (NRTI), non-NRTI (NNRTI), protease inhibitors (PI), and integrase inhibitors (INSTI). Multi-drug resistance (MDR) and transmitted-drug resistance (TDR) were also evaluated. Multivariable fixed-effects logistic regression models were fitted to associate individual and county-level sociodemographic and ecological health indicators with HIVDR.

結果:

HIVDRの有病率は，19.2％（NRTI），29.7％（NNRTI），6.6％（PI），23.5％（TDR），13.2％（MDR），8.2％（INSTI）であり，フロリダ州の郡別に有意な差があった．高齢者、黒人、母子感染でHIVに感染した人はHIVDRのオッズが有意に高かった。HIVDRは、社会経済的地位が低い郡、失業率が高い郡、精神衛生状態が悪い郡と関連していた。

RESULTS: HIVDR prevalence was 19.2% (NRTI), 29.7% (NNRTI), 6.6% (PI), 23.5% (TDR), 13.2% (MDR), and 8.2% (INSTI) with significant variation by Florida county. Individuals who were older, Black, or acquired HIV through mother-to-child transmission had significantly higher odds of HIVDR. HIVDR was linked to counties with lower socioeconomic status, higher unemployment, and poor mental health.

結論:

本研究の結果は、フロリダ州のHIVDR有病率が北米全体の推定値よりも高く、地理的・社会生態学的に有意な不均一性を有していることを示している。

CONCLUSIONS: Our findings indicate HIVDR prevalence is higher in Florida than aggregate North American estimates with significant geographic and socioecological heterogeneity.