スタットパール

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• Silvan Omerovic
• Ashika Jain

抄録

心臓超音波検査は、最小侵襲戦略で心臓の構造的構成要素を評価するために超音波を使用することである。現在では日常的に使用されている2次元心エコーが発明される前には、モーションベース（Mモード）心エコーがありましたが、1953年にインゲ・エドラー（Inge Edler）が初めてMモード心エコーを開発しました。1953年、心エコーの父といわれるインゲ・エドラーがMモード技術を初めて記述し、診断用非侵襲心エコーの時代が始まった。1] Mモード超音波検査は、振幅ベース（Aモード）の超音波検査と輝度ベース（Bモード）の技術を組み合わせたもので、Bモードをオシロスコープで掃引したときに「時間」の次元を追加することができるが、これは画像ではなく、心臓の周期を通して構造がどのように進化していくかを示すものであった[2]。1973年にはS.L.ジョンソンが2次元超音波とドップラー技術を開発し、最終的には血管内の血流を検出できるようになり、1979年にはHolenとHatleがベルヌーイ方程式を用いて圧力勾配を検出できることを発見した[1]。 これらすべての技術を組み合わせたものが、今日の医療現場で日常的に使用されている心臓超音波検査である。これらの中で最も一般的に使用されている技術は、経胸腔心エコー（TTE）である。これにより、臨床医は心臓周期中の心臓の大きさ、構造、および機能をリアルタイムで取得することができます。これらの方法のもう一つの有用で重要な使用法は、ストレス心エコー検査である。ストレス心エコー検査は、標準的な経胸腔心エコー検査と、壁運動異常を評価するための心臓構造物への薬理学的または物理的ストレスのいずれかを組み合わせたものである。TEEは、筋肉、組織、骨など、患者の胸壁に邪魔されない画像を得るために、患者の食道にプローブを挿入する必要があるため、標準的なTTEよりも侵襲性が高い。より正確でより高解像度の画像が必要な場合、心臓内処置の際には、心臓内エコー検査（ICE）が検討されることがあります。心臓超音波検査は、低コストで、時には低侵襲で、容易に利用できる検査であり、治療経過を変えることができる情報を提供し、場合によっては、リアルタイムで救命情報を提供することができます。心エコー検査の臨床的用途の多くは、実際には集学的なものであり、心エコー検査のさまざまな有用性の重なりは大きい。心エコーに造影剤を追加したり、TTEにひずみを追加したりすることは、これらのユーティリティの組み合わせのすべての例である。心エコーの活用法は多岐にわたっており、様々な場面での応用が可能であるが、これらの形態について詳しく説明する。

Echocardiography is the use of ultrasound to evaluate the structural components of the heart in a minimally invasive strategy. Although, prior to the invention of today's routinely used 2-dimensional echocardiography, there was motion-based (M-mode) echocardiography. In 1953, Inge Edler, regarded as the father of echocardiography, first described M-mode technology, which began the era of diagnostic noninvasive echocardiography.[1] M-Mode echocardiography was the combination of amplitude-based (A-mode) ultrasonography with Brightness-based (B-mode) techniques, which allowed the addition of a "time" dimension when the B-mode was swept across the oscilloscope; however this was not a picture, per se, but how structures evolved through the cardiac cycle.[2] This was the primary technology until two-dimensional (2D) ultrasonography was developed over the next decades. In 1973, S.L. Johnson developed 2D ultrasonography and doppler technology, which ultimately allowed physicians to detect blood flow in vessels, and, in 1979, Holen and Hatle found that by using the Bernoulli equation they could detect pressure gradients.[1] The combination of all these technologies is the echocardiography that is commonly used every day in today's medical profession. The most commonly used technique among these is transthoracic echocardiography (TTE). This allows the clinician to obtain real-time sizes, structure, and function of the heart during the cardiac cycle. Another useful and important use of these methods is stress echocardiography. Stress echocardiography is the combination of standard transthoracic echocardiography and either pharmacological or physical stress to the cardiac structures to assess wall motion abnormalities. Physical stresses may include running on a treadmill, and pharmacological stress, including medications.[3] When higher resolution imaging of cardiac structures, including valves, is required, transesophageal echocardiography (TEE) is considered. TEE is more invasive than standard TTE, as it requires the insertion of a probe into the patient's esophagus to obtain images not hindered by the patient's chest wall, including; muscle, tissue, and bone. When more accurate and even higher-resolution imaging is needed, during intracardiac procedures, intracardiac echocardiography (ICE) is an option that can be considered. Echocardiography is a low cost, at times minimally invasive, and readily available test that can provide information that can change the treatment course, and in some cases, provide real-time life-saving information. Many of the clinical uses of echocardiography are multidisciplinary in practice, and the overlap between the different utilities of echocardiogram is large. The addition of contrast to echocardiography, or the addition of strain to TTE are all examples of combinations of these utilities. The utilization of echocardiography is vast and can be applied in a variety of ways and a wide range of situations, and these forms will be discussed in detail. 

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