脊椎傍病変の異常診断：縦隔髄液脂肪腫

An unusual diagnosis of paravertebral lesions: mediastinal myelolipoma.

• De-An Qin
• Xiao-Qiang Ren
• Shuai Zheng
• Hong Bi

抄録

背景:

中隔膜髄液脂肪腫は非常に稀な腫瘍です。これは造血組織と成熟脂肪組織からなる良性の非機能性腫瘍である。縦隔髄液脂肪腫の診断にはコンピュータ断層撮影および磁気共鳴画像診断が有効であるが、まれな副腎外髄液脂肪腫については画像診断のみでは確定診断を確立することは困難である。このような腫瘍はしばしば悪性の後膜脂肪肉腫と誤診され、予後が悪いことを示している。 本稿では、多発性両側傍椎体縦隔髄液脂肪腫を有する72歳の男性について説明し、画像所見と鑑別診断について議論する。我々は術前診断のためにCTガイド下コア生検を行った。この方法を用いることで、無症状で比較的小さな病変であった患者の不必要な外科的処置を回避することができた。

BACKGROUND: Mediastinal myelolipoma is extremely rare. It is a benign nonfunctioning tumor composed of hematopoietic tissue and mature fatty tissue. Although computed tomography and magnetic resonance imaging are effective in diagnosing mediastinal myelolipoma, a definitive diagnosis is difficult to establish for rare extra-adrenal myelolipomas by imaging alone. Such tumors are often misdiagnosed as malignant retropleural liposarcoma, denoting a poor prognosis. We herein describe a 72-year-old man with multiple bilateral paravertebral mediastinal myelolipomas and discuss the imaging findings and differential diagnoses. We used a computed tomography-guided core biopsy to attain a preoperative diagnosis. Using this technique, we avoided an unnecessary surgical procedure for the patient's asymptomatic and relatively small lesions.

結論:

病変切除による生検ではなく、術前の確定診断を得るために、精密に標的を絞った低侵襲のCTガイド下コア生検を行うことで、良性の非機能性腫瘍である縦隔髄液脂肪腫の不必要な手術を回避することを提唱している。

CONCLUSIONS: Instead of biopsy by lesion excision, we advocate conducting a precisely targeted, minimally invasive computed tomography-guided core biopsy to obtain a definitive preoperative diagnosis and thus avoid unnecessary surgery for mediastinal myelolipoma, a benign nonfunctioning tumor.