マンハッタン北部の地域歯科診療所における救急利用とその傾向．レトロスペクティブ研究

Emergency Utilization and Trends in a Community Dental Clinic in Northern Manhattan: A Retrospective Study.

• Evan Cyrkin
• Aaron Myers
• Jaffer Shariff
• Richard Yoon

抄録

:コロンビア大学医療センター（ニューヨーク州ニューヨーク市）の地域歯科診療所で緊急時に受診した患者の利用率と傾向を評価する。 2012年、2013年、2014年に口腔および歯科的な理由で緊急事態として提示された0～12歳の患者の歯科記録からデータを収集した。分析された変数には、人口統計学的情報、口腔診断、および現在の健康状態が含まれていた。度数分布分析、カイ二乗検定、および分散分析（ANOVA）検定を Stata 13.0 を用いて実施した。 歯科および口腔関連の緊急事態は 4,328 件で、平均年齢は 6 歳であった。約50％が女性で、71％がヒスパニック系で、90％がメディケイドによる管理医療を受けていた。緊急事態の大部分（49％）はう蝕に関連したもので、41％が外傷性のもの、約10％が外傷性のものであった。約10％の患者は併存疾患を有しており、37％は初診患者または緊急時のみに来院した患者であった。主訴はう蝕による急性歯痛（45％）が最も多かった。緊急時の受診の傾向は、齲蝕関連の受診は2012～2014年の間に有意な減少（p<.001）を示し、外傷関連の受診は2012～2013年と2012～2014年の間に有意な増加（p<.001）を示した。齲蝕関連の診断で最も多かったのは歯髄壊死であったが、外傷関連の診断で最も多かったのは歯髄亜脱臼であり、永久歯列ではエナメル質-象牙質破壊であった。

: To evaluate utilization and trends associated with patients who presented with emergencies at a community dental clinic at Columbia University Medical Center, New York, NY. Data from deidentified dental records of patients aged 0-12 years old who presented as emergencies for oral and dental reasons for 2012, 2013, and 2014 were collected. Variables analyzed included demographic information, oral diagnosis, and current health status. Frequency distributions analysis, chi-square test and analysis of variance (ANOVA) test were performed using Stata 13.0. There were 4,328 dental and oral-related emergencies with a mean age of 6-years-old. Approximately 50% were females, 71% were Hispanic, and 90% had Medicaid managed care. Most emergencies (49%) were caries-related, 41% were considered atraumatic in nature, and approximately 10% were traumatic. About 10% of patients presented with comorbidities and 37% were either first-time patients or patients that presented exclusively for emergencies. Acute tooth pain (45%) caused by dental caries was the most common chief complaint. The trends for emergency presentations showed a significant decrease (p<.001) between years 2012-2014 for caries-related visits and a significant increase (p<.001) between 2012-2013 and 2012-2014 for atraumatic visits. : Caries-related dental diagnoses were more common than trauma-related diagnoses. The most common caries-related diagnosis was pulp necrosis for both primary and permanent dentitions while the most common traumarelated diagnosis was subluxation for the primary dentition and enamel-dentin fracture for the permanent dentition.