COVID-19感染症の一例として、肺塞栓症を伴う寒冷性アグルチニン病と自己免疫性溶血性貧血が報告されています

/ /

日本語AIでPubMedを検索

PubMedの提供する医学論文データベースを日本語で検索できます。AI(Deep Learning)を活用した機械翻訳エンジンにより、精度高く日本語へ翻訳された論文をご参照いただけます。

Hematol Oncol Stem Cell Ther.2020 Jul;S1658-3876(20)30116-3. doi: 10.1016/j.hemonc.2020.06.005.Epub 2020-07-06.

COVID-19感染症の一例として、肺塞栓症を伴う寒冷性アグルチニン病と自己免疫性溶血性貧血が報告されています

Cold agglutinin disease and autoimmune hemolytic anemia with pulmonary embolism as a presentation of COVID-19 infection.

Neha R Patil
Erica S Herc
Marian Girgis

PMID: 32645300 PMCID: PMC7336954. DOI: 10.1016/j.hemonc.2020.06.005.

抄録

背景:

重症コロナウイルス疾患2019（COVID-19）患者では、リンパ球減少症、血小板減少症、Dダイマーやフェリチン値の上昇が頻繁に報告されています。ここでは、COVID-19感染症の一例として、寒冷アグルチニン病（CAD）、自己免疫性溶血性貧血（AIHA）、肺塞栓症を呈した症例を報告する。

BACKGROUND: Lymphopenia, thrombocytopenia, and elevated D-dimer and ferritin levels are frequently reported in patients with severe coronavirus disease 2019 (COVID-19). Here we report a case of cold agglutinin disease (CAD), autoimmune hemolytic anemia (AIHA), and pulmonary embolism as a presentation of COVID-19 infection.

ケースレポート:

51 歳のアフリカ系アメリカ人女性が発熱と息切れを訴えて救急外来に来院した．頻脈、発熱、室内空気中の酸素飽和度は88%であった。臨床検査の結果，ヘモグロビン（Hb）5.1g/dL，Dダイマー4.55μg/mL，C反応性蛋白12.3mg/dLであった．胸部CT検査で両側下葉分枝に急性肺塞栓症を認めた．インフルエンザ検査は陰性であったが，SARS-CoV-2検査は陽性であった．重度の貧血のため，抗凝固療法は開始されていなかった．ハプトグロビンは低値であった。抗グロブリン検査では抗補体で陽性，抗免疫グロブリンGで陰性であった．マイコプラズマ、エプスタインバーウイルス、パルボウイルス、ヒト免疫不全ウイルス、急性肝炎スクリーンは陰性であった。腹部および骨盤のCT検査では，リンパ節腫脹を伴わない正常な肝臓と脾臓を示した．末梢血塗抹では赤血球凝集を認めた．2日目に低酸素血症となり，6Lの酸素を必要とした．Hbは安定していたため，低強度非分画ヘパリン投与を開始した．炎症性マーカーはその後改善し、彼女は酸素から離脱した。Hbは9g/dLと安定していたため、自宅に退院した。2週間後、Hbは11g/dLに上昇した。

CASE REPORT: A 51-year-old African-American woman presented to the emergency room with fever and shortness of breath. She was tachycardic, febrile, and had an oxygen saturation of 88% on room air. Laboratory studies showed hemoglobin (Hb) 5.1 g/dL, D-dimer 4.55 µg/mL, and C-reactive protein 12.3 mg/dL. Computed tomography scan of the chest showed acute pulmonary embolism involving the bilateral lower lobe segmental branches. Her influenza test was negative, but her SARS-CoV-2 test returned positive. Due to severe anemia, she was not started on any anticoagulation. Haptoglobin was low. Direct antiglobulin test returned positive for anticomplement and negative for anti-immunoglobulin G. Cold agglutinin titer was 80. Mycoplasma, Epstein-Barr virus, parvovirus, human immunodeficiency viruses, and acute hepatitis screen were negative. Abdominal and pelvic computed tomography showed a normal liver and spleen without lymphadenopathy. Peripheral blood smear showed red blood cell agglutination. On Day 2, she became hypoxic requiring 6 L oxygen. Since her Hb remained stable, she was started on low-intensity unfractionated heparin. Inflammatory markers subsequently improved and she was weaned off oxygen. Her Hb remained stable at 9 g/dL and she was discharged home. After 2 weeks, her Hb increased to 11 g/dL.

結論:

本症例報告で例示されているように，COVID-19感染は血栓塞栓症，CAD，AIHAを引き起こす可能性があり，このような希少疾患の病因として認識されるべきである．

CONCLUSION: As exemplified in this case report, COVID-19 infection can lead to thromboembolism, CAD, and AIHA and it should be recognized as a potential etiology to such rare diseases.