主観的な健康状態は重要か？全般的および特異的なADL障害の発生率を予測する

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Arch Gerontol Geriatr.2020 Jun;90:104169. S0167-4943(20)30163-1. doi: 10.1016/j.archger.2020.104169.Epub 2020-06-30.

主観的な健康状態は重要か？全般的および特異的なADL障害の発生率を予測する

Does subjective health matter? Predicting overall and specific ADL disability incidence.

Joelle H Fong
Zi-Cheng Kok

PMID: 32645561 DOI: 10.1016/j.archger.2020.104169.

抄録

背景:

本研究の目的は、共同生活を送る高齢者の全国サンプルにおける日常生活動作（ADL）および器材的日常生活動作（IADL）障害の発生率を調査し、これらの転帰を予測する上でのベースラインの自己評価健康度（SRH）の価値を評価することであった。さらに、SRHの予後予測能力が個々のADL/IADL構成要素（入浴、金銭管理など）にまで及んでいるかどうかを調査した。

BACKGROUND: The aims of this study were to examine the incidence of activities of daily living (ADL) and instrumental activities of daily living (IADL) disability in a national sample of community-living older adults, and to evaluate the value of baseline self-rated health (SRH) in predicting these outcomes. Additionally, we investigated whether SRH's prognostic ability extended to individual ADL/IADL components (e.g. bathing, managing money).

方法:

データは、2014年と2016年の韓国高齢化縦断研究（N=3431）から得た。回答者はベースライン時に65歳以上で障害者ではなかった。ベースラインのSRHが「非常に良い」または「良い」の回答者を基準群とし、ロジスティック回帰モデルを適用してSRHと障害リスクとの関連を分析した。

METHODS: Data were obtained from the 2014 and 2016 Korean Longitudinal Study of Aging (N = 3431). Respondents were aged 65+ and non-disabled at baseline. Setting the respondents with "very good" or "good" baseline SRH as the reference group, logistic regression models were applied to analyze the association between SRH and disability risk.

結果:

ADLとIADLの全体的な罹患率はそれぞれ25.6と53.4/1000人年であった。障害発生率は、より悪いSRHとともに有意に増加した。多変量回帰では、その後の1+ADL障害は「悪い」（OR 2.86）および「非常に悪い」SRH（OR 4.28）と有意に関連していた。SRHはまた、「中等度」、「悪い」、または「非常に悪い」健康状態を報告した回答者の1+IADL障害を予測した（OR 2.01-3.39）。SRHは、5つのADL構成要素のうち3つ、および10のIADL構成要素のうち7つの構成要素で予測された。

RESULTS: The overall incidence rates for ADL and IADL were 25.6 and 53.4/1000 person-years, respectively. Disability incidence increased significantly with poorer SRH. In multivariable regressions, subsequent 1 + ADL disability was significantly associated with "bad" (OR 2.86) and "very bad" SRH (OR 4.28). SRH also predicted 1 + IADL disability for respondents who reported "moderate", "bad", or "very bad" health (OR 2.01-3.39). SRH was predictive of three out of five ADL components, and seven out of 10 IADL components.

結論:

SRHはベースラインに障害のない高齢者の2年後の機能低下を予測し、その予後能力は個々のADL/IADL構成要素にまで拡大した。SRHと罹患率の関連パターンは、医療管理者がその後の機能低下のリスクがある人を特定するのに役立つ。SRHが不十分な人を対象とした早期介入は、長期療養支援システムへの負担を軽減するのに役立つ。

CONCLUSION: SRH predicted functional decline after two years in older adults without baseline disabilities, and its prognostic ability extended to individual ADL/IADL components. Patterns of SRH-morbidity associations can help health administrators identify those at risk of subsequent functional decline. Early interventions targeted at those with poor SRH can help alleviate the strain on long-term care support systems.