持続性下大静脈を伴う腋窩従属乳癌。症例報告と治療の論争

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Int J Surg Case Rep.2020 Jun;73:71-74. S2210-2612(20)30339-4. doi: 10.1016/j.ijscr.2020.05.038.Epub 2020-06-20.

持続性下大静脈を伴う腋窩従属乳癌。症例報告と治療の論争

Axillary accessory breast cancer with persistent leftsuperior vena cava: A case report and treatment controversy.

Jun Zhang
Weidong Zhang
Meilin Min
Yunbo Pan

PMID: 32645595 DOI: 10.1016/j.ijscr.2020.05.038.

抄録

序論:

腋窩従属乳癌および持続性左上大静脈（PLSVC）は臨床的にはまれである。従属乳癌に対する多くの議論のある治療法は、議論し、学ぶに値するものである。

INTRODUCTION: Axillary accessory breast cancer and persistent left superior vena cava (PLSVC) are rare clinically. Many controversial treatments for accessory breast cancer are worth discussing and learning.

ケースの提示:

48 歳女性が生検病理組織学的に確認された症例である。右腋窩腫瘤生検病理検査では付属乳房の粘液性腺癌が認められた。腋窩付属乳癌は転移の可能性が高いことを懸念し、乳房を切除するかどうか迷っていた。彼女は右腋窩付属乳房拡張切除術と同側腋窩リンパ節郭清術（ALND）を受け入れ、化学療法を受けた。化学療法前にPLSVCが認められた。

PRESENTATION OF THE CASE: A 48-year-old woman presented with biopsy histopathology confirmed. Right axillary mass biopsy pathology showed mucinous adenocarcinoma of accessory breast. She concerned that the axillary accessory breast cancer was more likely to metastasize and unsure about whether to remove the breast. She accepted extended right axillary accessory breast resection plus ipsilateral axillary lymph node dissection (ALND) and received chemotherapy. She was found to have a PLSVC before chemotherapy.

DISCUSSION:

腋窩従属乳癌の手術中に乳房を切除してALNDを行う必要はあるのでしょうか？腋窩従属乳癌の手術にセンチネルリンパ節生検（SLNB）は適切ですか？腋窩付属乳癌のSLNBが陰性であればALNDを回避できるか？腋窩リンパ節転移のない付属乳癌には局所放射線治療が必要か？PLSVCは化学療法中の末梢挿入中心カテーテル（PICC）チューブの使用に影響するか？乳房浸潤のない付属乳癌の患者は局所拡大切除とALNDを受けるべきである。付属乳癌に対するSLNBはALNDの代わりにはできません。付属乳癌の手術後には、日常的な腋窩放射線治療を推奨しています。PICCの先端がPLSVCの冠状洞内にないと判断された場合、PLSVCは化学療法に影響しません。

DISCUSSION: Is there a need to remove the breast and perform ALND during axillary accessory breast cancer surgery? Is sentinel lymph node biopsy (SLNB) appropriate for axillary accessory breast cancer surgery? Can negative SLNB for axillary accessory breast cancer avoid ALND? Does accessory breast cancer without axillary lymph node metastasis require local radiotherapy? Does PLSVC impact the use of peripherally inserted central catheters (PICC) tubes during chemotherapy? Patients with accessory breast cancer without breast invasion should undergo local extended resection and ALND. SLNB for accessory breast cancer cannot instead of ALND. We recommend routine axillary radiotherapy after accessory breast cancer surgery. If it is determined that the tip of PICC is not in the coronary sinus of PLSVC, PLSVC does not affect chemotherapy.

結論:

付属乳癌の治療戦略の多くは、エビデンスに基づいた医学的根拠が必要である。多施設での付属乳癌研究の実施が必須である。

CONCLUSION: Many treatment strategies for accessory breast cancer require more evidence from evidence-based medicine. It is imperative to conduct multi-center accessory breast cancer research.