浸潤性管状癌を合併した乳腺パジェット病におけるアンドロゲン受容体の臨床病理学的関連性と予後評価

Clinicopathological Relevance and Prognostic Value of Androgen Receptor in Mammary Paget's Disease with Underlying Invasive Ductal Carcinoma.

• Menglu Zhang
• Xiangzhi Meng
• Changyuan Guo
• Jiaqi Liu
• Zeyu Xing
• Xin Wang
• Xiang Wang

抄録

はじめに:

乳腺パジェット病（MPD）は、まれな皮膚症状である。疫学的には、MPD患者の半数以上が浸潤性乳管癌（MPD-IDC）を併発しており、乳癌のマルチモーダル治療により患者の生存率が著しく向上しているにもかかわらず、予後は依然として不良である。そのため、MPD-IDCの新規治療標的の探索は非常に重要である。新たな生物学的マーカーとして、MPD-IDCにおけるアンドロゲン受容体（AR）の価値は一貫性がない。我々の目的は、アンドロゲン受容体と臨床病理学的因子との関連を調査し、MPD-IDCにおけるアンドロゲン受容体の予後を明らかにすることであった。

INTRODUCTION: Mammary Paget's disease (MPD) is a rare cutaneous manifestation. Epidemiologically, more than half of the MPD patients concurrently have underlying invasive ductal carcinoma (MPD-IDC), and their prognosis remains poor despite multimodal treatments of breast cancer have markedly improved patients' survival. Accordingly, it is crucial to seek out novel therapeutic targets of MPD-IDC. As an emerging biological marker, the value of androgen receptor (AR) in MPD-IDC is inconsistent. Our objectives were to investigate the associations between AR and clinicopathological factors, and to explore its prognostic value in MPD-IDC.

方法:

MPD-IDC患者103人のデータをレトロスペクティブに解析し、免疫組織化学染色を用いてARの状態を決定した。

METHODS: We retrospectively analyzed data from 103 MPD-IDC patients, and immunohistochemical staining was used to determine their AR statuses.

結果:

ARは44人（42.7％）の患者で発現し、AR発現は体格指数（BMI）（p＝0.038）および腋窩リンパ節（ALN）の状態（p＝0.025）と有意に相関していた。Kaplan-Meier曲線は、AR陽性はMPD-IDC患者（p = 0.019）およびエストロゲン受容体陰性MPD-IDC患者（p = 0.039）の全生存期間（OS）の改善と有意に関連していることを示した。多変量Cox回帰分析では、ARはMPD-IDC患者の無病生存期間（DFS）またはOSの独立した予後指標ではないことが明らかになった（それぞれp = 0.395およびp = 0.073）。

RESULTS: AR was expressed in 44 patients (42.7%), and AR expression was significantly correlated with body mass index (BMI) (p = 0.038) and axillary lymph node (ALN) status (p = 0.025). Kaplan-Meier curves showed that AR positivity was significantly associated with better overall survival (OS) in MPD-IDC patients (p = 0.019) and estrogen receptor-negative MPD-IDC patients (p = 0.039). Multivariate Cox regression analysis revealed that AR was not an independent prognostic indicator of disease-free survival (DFS) or OS in MPD-IDC patients (p = 0.395 and p = 0.073, respectively).

結論:

AR陰性腫瘍とは対照的に、AR陽性腫瘍の患者はBMIが低く、ALN転移がなく、OSが良好であった。MPD-IDCに対するARを標的とした治療法は、既存の治療アプローチに加えて、その有効性を向上させる可能性がある。

CONCLUSIONS: In contrast to AR-negative tumors, patients with AR-positive ones were more likely to have lower BMI, no ALN metastasis, and better OS. AR-targeted treatments for MPD-IDC may add to existing therapeutic approaches to improve their effectiveness.

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